Таковы результаты предварительных исследований, которые будут представлены на Научной сессии Американской ассоциации сердца по эпидемиологии и профилактике│Lifestyle and Cardiometabolic Scientific Sessions 2024, 18 — 21 марта в Чикаго. На этой встрече представлены последние научные данные о здоровье и благополучии населения, а также о последствиях для образа жизни.

Воздействие табака во взрослом возрасте является общепризнанным фактором риска развития диабета 2 типа, и предыдущие исследования показали, что у людей, курящих сигареты, вероятность развития диабета 2 типа на 30-40% выше, чем у тех, кто не курит.

Однако как воздействие табака в раннем возрасте может повлиять на развитие диабета 2 типа, а также зависит ли эта связь от генетической предрасположенности к диабету 2 типа, остается неясным, — говорит старший автор исследования Виктор Вэньцзе Чжун, доктор философии, профессор и заведующий кафедрой эпидемиологии и биостатистики медицинского факультета Шанхайского университета Цзяо Тун в Шанхае, Китай.

В этом исследовании ученые проанализировали данные почти 476 000 взрослых людей из Биобанка Великобритании, чтобы оценить связь воздействия табака до рождения и начала курения в детстве (в возрасте 5-14 лет) или в подростковом возрасте (в возрасте 15-17 лет) с развитием диабета 2 типа. Для оценки возможных взаимодействий и совместного влияния воздействия табака в раннем возрасте и генетической предрасположенности на развитие диабета 2 типа использовался полигенный показатель риска развития диабета 2 типа.

Исследователи также изучили, может ли приверженность здоровому образу жизни во взрослом возрасте, такому как здоровое питание, физические упражнения, достаточный сон, поддержание нормального веса и отказ от курения, повлиять на развитие диабета 2 типа среди лиц с высоким риском.

Анализ показал:

• Воздействие табака в раннем возрасте, до рождения и/или начало курения в детстве или подростковом возрасте, было значительно связано с развитием диабета 2-го типа, причем риск был выше у людей с генетической предрасположенностью к этому заболеванию.
• Употребление табака до рождения было связано с увеличением риска развития диабета 2-го типа на 22% по сравнению с людьми, которые никогда не курили.
• У людей, начавших курить в детстве, риск развития диабета 2 типа был вдвое выше; у тех, кто начал курить в подростковом возрасте, риск был выше на 57%, а у тех, кто начал курить во взрослом возрасте, риск развития диабета 2 типа был выше на 33% по сравнению с теми, кто никогда не курил.
• По сравнению с участниками, не подвергавшимися воздействию табака в раннем возрасте и имевшими низкую генетическую предрасположенность к диабету 2 типа, у людей с высоким показателем генетического риска риск развития диабета 2 типа был на 330% выше, если они также подвергались воздействию табака до рождения, на 639% выше, если они начали курить в детстве, и на 427% выше, если они начали курить в подростковом возрасте.
• Повышенный риск развития диабета 2-го типа из-за воздействия табака в раннем возрасте и высокого генетического риска снижался на 67-81% у людей, которые придерживались здорового образа жизни в последующей жизни, по сравнению с теми, кто этого не делал.

Хотя воздействие табака в раннем возрасте и генетическая предрасположенность — это не то, что дети могут контролировать, наши результаты свидетельствуют о том, что факторы образа жизни могут существенно изменить риск развития диабета 2 типа. Важно, чтобы люди, особенно подвергшиеся воздействию табака в раннем возрасте и имеющие высокий генетический риск развития диабета 2 типа, придерживались здорового образа жизни, чтобы снизить риск развития диабета 2 типа во взрослом возрасте, — сказал Чжун.

Хотя наше исследование выявило связь между воздействием табака в раннем возрасте и диабетом 2 типа, это не означает, что воздействие табака окончательно вызвало диабет 2 типа.

История и детали исследования:

• Биобанк Великобритании — это крупная биомедицинская база данных и исследовательский ресурс, содержащий медицинские записи о примерно 500 000 взрослых, зарегистрированных в период с 2006 по 2010 год, проживающих в Великобритании и получающих медицинскую помощь в рамках Национальной службы здравоохранения Великобритании. В январе 2023 года исследователи получили доступ к данным, которые в последний раз обновлялись в ноябре 2022 года.
• В исследование были включены 475 957 участников, которые на момент регистрации не страдали диабетом 2 типа. У 23 480 человек развился диабет 2 типа в течение средней продолжительности наблюдения 14,6 лет.
• Средний возраст участников на момент включения в Биобанк Великобритании составлял 56,2 года.
• На момент регистрации 55,7% участников данного исследования идентифицировали себя как женщины, 44,3% — как мужчины. 90,8% участников, включенных в исследование, идентифицировали себя как белые; 9,8% идентифицировали себя как другие.

Исследование имеет ряд ограничений. Это обсервационное исследование, то есть результаты указывают на ассоциацию и не подтверждают прямую причину и следствие. Информация о воздействии табака сообщалась участниками самостоятельно, поэтому данные могут содержать возможные ошибки памяти. Кроме того, существует вероятность наличия других неизмеренных источников воздействия табака в раннем возрасте (например, воздействие табака из вторых и/или третьих рук в раннем возрасте, включая длительно сохраняющиеся остатки в жилых помещениях и на поверхностях). Наконец, более 90% исследуемой популяции из Биобанка Великобритании идентифицировали себя как белые, что означает, что полученные результаты не могут быть обобщены на людей других рас или этнических групп.

Употребление табака взрослыми людьми опасно для многих показателей здоровья, включая рак, сердечно-сосудистые заболевания, диабет 2 типа и другие осложнения. Тем не менее, в отношении недавно возникшего диабета второго типа у взрослых не было выяснено время воздействия табака и постановки диагноза диабета второго типа, а также не был оценен вклад нескольких генов или полигенный риск развития диабета второго типа, — сказал Роберт Х. Эккель, доктор медицины, президент (2005-2006) Американской ассоциации сердца, который не принимал участия в исследовании.

«Когда участники, не подвергавшиеся воздействию табака в раннем возрасте и имевшие низкий показатель полигенного риска, сравнивались с участниками с высоким показателем полигенного риска, наблюдалось тревожное повышение риска развития Т2Д в утробе матери, в детстве и в подростковом возрасте», — заключил Эккель, заслуженный профессор медицины из отделения эндокринологии, метаболизма и диабета, отделения кардиологии и заведующий кафедрой атеросклероза Чарльза А. Боттчера в Медицинском городке Аншутц при Университете Колорадо. „Как и в случае с любыми другими обсервационными данными, требуется проверка, и причинно-следственная связь не была доказана, однако Ассоциация по-прежнему настоятельно рекомендует воздерживаться от табака на протяжении всей жизни.“