New England Journal of Medicine: Упреждающая ангиопластика не улучшает прогноз

По данным нового крупного исследования, проведенного учеными Каролинского института и других институтов, лечение только той коронарной артерии, которая вызвала инфаркт, работает так же хорошо, как профилактическое баллонное расширение других коронарных артерий.

Результаты исследования опубликованы в журнале New England Journal of Medicine.

Сердечный приступ — распространенное заболевание, чреватое серьезными осложнениями. Долгое время оставалось неясным, какая стратегия лечения сужений в коронарных артериях, отдельных от конкретного сосуда, вызвавшего инфаркт, является оптимальной.

В новом крупном шведском исследовании изучался вопрос о том, достаточно ли лечить только коронарную артерию, вызвавшую инфаркт, или долгосрочные результаты будут лучше, если в качестве профилактической меры лечить и другие суженные сосуды с помощью баллонной дилатации.

В клиническое рандомизированное исследование были включены 1542 пациента из 32 больниц в 7 странах. В шведской части исследования для проведения рандомизации и сбора данных использовался регистр SWEDEHEART. Пациенты наблюдались в течение пяти лет после процедуры.

Результаты показали отсутствие разницы между группами по количеству новых инфарктов, незапланированных баллонных расширений или общему числу смертей по всем причинам.

Это несколько удивительно. Наша гипотеза заключалась в том, что профилактическая ангиопластика будет полезной, — говорит Феликс Бём (на фото), старший врач отделения клинических наук больницы Дандерид при Каролинском институте, который руководил исследованием.

Однако, когда речь идет о проблемах со стенокардией, исследование показывает, что можно избежать повторного обращения пациентов за новой баллонной дилатацией с помощью профилактического лечения.

По словам Феликса Бёма, это говорит о том, что мы по-прежнему должны стремиться к полному лечению всех сосудов.

Но для тех пациентов, у которых есть какие-то обстоятельства, затрудняющие полную реваскуляризацию, можно предпочесть подождать, поскольку не было выявлено разницы в наиболее серьезных осложнениях — новом инфаркте и смерти, — говорит Феликс Бём.

По словам Феликса Бёма, если возникнут проблемы со стенокардией, эти пациенты могут вернуться позже для проведения нового лечения.

Положительным результатом исследования стало то, что большинство пациентов не возвращаются с новыми проблемами, независимо от выбранной стратегии лечения.

В настоящее время пациенты с инфарктом настолько хорошо поддаются медикаментозному лечению, что трудно найти другие вмешательства, обеспечивающие дальнейшее значительное снижение риска, — говорит Феликс Бём.

Теперь исследователи продолжат изучать, как различные стратегии лечения повлияли на стенокардию и другие параметры качества жизни пациентов, а также экономические аспекты выбранной стратегии.

08.04.2024