Хирургия полезна для некоторых детей с легким нарушением дыхания во сне

Хирургическое удаление миндалин и аденоидов у детей с храпом и легкими нарушениями дыхания во время сна улучшает сон, качество жизни и артериальное давление через год после операции, показало клиническое исследование, проведенное при поддержке Национального института здоровья.

Исследование, финансируемое Национальным институтом сердца, легких и крови (NHLBI), входящим в состав NIH, считается первым крупным рандомизированным исследованием, в котором изучалось влияние аденотонзиллэктомии на детей с легким нарушением дыхания во сне (НДВ). Аденотонзиллэктомия является одной из наиболее распространенных хирургических операций у детей, а легкая форма СДВ является проблемой для значительной части этих пациентов. Результаты исследования были опубликованы в журнале Journal of the American Medical Association.

Наши данные свидетельствуют о том, что если у детей нет никаких симптомов, кроме храпа, разумно наблюдать за ними в течение определенного времени, не прибегая к хирургическому вмешательству, — говорит руководитель исследования Сьюзан Редлайн, доктор медицинских наук, профессор Гарвардской медицинской школы и женской больницы Бригама, расположенных в Бостоне.

Однако для детей, у которых есть проблемы с нарушением сна, дневной сонливостью и поведенческими проблемами, наши данные говорят о том, что операция может быть очень разумным вариантом.

СДВ относится к нарушениям дыхания во время сна, которые могут варьироваться от громкого храпа до апноэ во сне. СДВ страдают 6-17% обычно развивающихся детей в США. Некоторые исследования показывают, что если это состояние не лечить, то оно может увеличить риск возникновения поведенческих проблем, снижения качества жизни и сердечно-сосудистых заболеваний, включая болезни сердца и высокое кровяное давление. Исследователи и родители проявляют все больший интерес к тому, как проблемы со сном, такие как апноэ во сне, могут также влиять на развитие мозга, познание и успеваемость.

Аденотонзиллэктомия, или удаление увеличенных миндалин и аденоидов, является стандартным методом лечения детей с умеренной и тяжелой формой СДВ и направлена на уменьшение храпа и улучшение дыхания у пациентов с этим заболеванием. Однако данные о том, полезна ли эта операция для детей с легкой формой СДБ, неясны.

В рандомизированном клиническом исследовании Pediatric Adenotonsillectomy Trial for Snoring (PATS) приняли участие 459 детей и подростков с легкой формой СДБ, которые были зачислены в семь академических центров сна в США в период с 2016 по 2021 год. Возраст участников — от 3 до 12 лет, расовое разнообразие, наблюдение в течение года. В исследование не включались дети с умеренным и тяжелым СДБ.

В ходе исследования половине участников была проведена аденотонзиллэктомия, а другая половина получала поддерживающее лечение без операции, которое включало стандартизированное обучение здоровому сну и образу жизни и направление на лечение аллергии или астмы, не требующих лечения. Затем исследователи оценили результаты нейроразвития, поведения, здоровья и сна в этих группах, используя измерения внимания и исполнительной функции, которая включает набор когнитивных навыков, помогающих детям справляться с повседневной деятельностью. Показатели сна измерялись с помощью полисомнографии — стандартного теста на сон, который измеряет дыхание, частоту сердечных сокращений, движение глаз и другие факторы.

В конце периода исследования познавательные способности и внимание улучшились в обеих группах, но улучшения не были значительно более значительными у детей, которым была проведена операция, по сравнению с группой, которой операция не проводилась. Однако вторичные результаты исследования показали ряд положительных изменений в группе, прошедшей хирургическое лечение. К ним относятся меньшая дневная сонливость, уменьшение СДБ, снижение храпа, уменьшение поведенческих проблем, улучшение качества жизни и снижение артериального давления. По словам исследователей, у детей, прошедших хирургическое лечение, также реже наблюдалось прогрессирование заболевания до полного апноэ сна.

Исследователи планируют изучить долгосрочные последствия хирургического вмешательства в этой популяции и отмечают необходимость разработки более совершенных инструментов скрининга, которые позволят лучше определить, какие дети с наибольшей вероятностью получат пользу от аденотонзиллэктомии.

Очевидно, что аденотонзиллэктомия может помочь некоторым детям с легким нарушением дыхания во сне. Однако она может подойти не всем, — говорит Маришка Браун, доктор философии, директор Национального центра по изучению расстройств сна при NHLBI.

Родителям, обеспокоенным ночным дыханием своих детей, следует обсудить возможные варианты с педиатром, чтобы разработать план действий.

05.12.2023


Подписаться в Telegram



Здоровье

Obesity: Физическая активность по вечерам снижает уровень сахара в крови
Obesity: Физическая активность по вечерам снижает уровень сахара в крови

Согласно новому исследованию, опубликованному ...

Sleep: Умные термостаты помогут исследовать сон в домашних условиях
Sleep: Умные термостаты помогут исследовать сон в домашних условиях

Новое исследование, которое будет представлено...

Найдена связь между исцелением от апноэ и профилактикой разводов
Найдена связь между исцелением от апноэ и профилактикой разводов

Новое исследование, результаты которого будут ...

Nature Communications: Появилось новое объяснение, почему COVID сжигает легкие
Nature Communications: Появилось новое объяснение, почему COVID сжигает легкие

В некоторых тяжелых случаях COVID-19 легкие по...

Nature Biomedical Engineering: Рак можно лечить с помощью межклеточных посланий
Nature Biomedical Engineering: Рак можно лечить с помощью межклеточных посланий

Исследователям из Каролинского института ...

Nature Communications: Белки в крови находят рак на 7 лет раньше врачей
Nature Communications: Белки в крови находят рак на 7 лет раньше врачей

В ходе двух исследований, проведенных в О...

Nature Human Behavior: Мы запоминаем то, что не в силах объяснить
Nature Human Behavior: Мы запоминаем то, что не в силах объяснить

Человеческий мозг фильтрует поток впечатлений,...

Nature Microbiology: Неэффективность прививки от кори для кесарят выше в 2,6 раз
Nature Microbiology: Неэффективность прививки от кори для кесарят выше в 2,6 раз

Исследование Кембриджского университета, Велик...

Environmental and Molecular Mutagenesis: У пожарных повышен риск рака простаты
Environmental and Molecular Mutagenesis: У пожарных повышен риск рака простаты

У пожарных может быть повышенный риск развития...

ESCMID: Ученые разрабатывают иммунотерапию для борьбы с туберкулезом
ESCMID: Ученые разрабатывают иммунотерапию для борьбы с туберкулезом

Некоторые методы иммуноукрепляющей терапии уже...

Brain Injury: После сотрясения мозга детям сложнее заводить друзей
Brain Injury: После сотрясения мозга детям сложнее заводить друзей

Почти четверть американских детей с симпт...

eLife: Смертоносная бактерия-вампир жаждет человеческой крови
eLife: Смертоносная бактерия-вампир жаждет человеческой крови

Одни из самых смертоносных бактерий в&nbs...

New England Journal of Medicine: Упреждающая ангиопластика не улучшает прогноз
New England Journal of Medicine: Упреждающая ангиопластика не улучшает прогноз

По данным нового крупного исследования, провед...

JAMA: Скрининг PSA незначительно влияет на смертность от рака простаты
JAMA: Скрининг PSA незначительно влияет на смертность от рака простаты

Крупнейшее на сегодняшний день исследован...

Поиск на сайте

Знатоки клуба инноваций


ТОП - Новости мира, инновации

JCI: Тяжелая форма COVID-19, возможно, связана с аутоантителами
JCI: Тяжелая форма COVID-19, возможно, связана с аутоантителами
Разгадана тайна снижения производительности перспективного катодного материала
Разгадана тайна снижения производительности перспективного катодного материала
Каждый четвертый родитель говорит, что ребенок не может уснуть из-за тревоги
Каждый четвертый родитель говорит, что ребенок не может уснуть из-за тревоги
Nature Neuroscience: Ученые доказали, что терпение приносит свои плоды
Nature Neuroscience: Ученые доказали, что терпение приносит свои плоды
Познакомьтесь со странной амфибией, которая выкармливает своих детенышей молоком
Познакомьтесь со странной амфибией, которая выкармливает своих детенышей молоком
Climate Dynamics: Вот как условия на суше влияют на муссонный климат Азии
Climate Dynamics: Вот как условия на суше влияют на муссонный климат Азии
Богатый белком рацион меняет микробиом кишечника и общее состояние организма
Богатый белком рацион меняет микробиом кишечника и общее состояние организма
В 40% случаев люди ошибочно называют сгенерированное фото человека реальным
В 40% случаев люди ошибочно называют сгенерированное фото человека реальным
Nature Communications: Открыто революционное явление в жидких кристаллах
Nature Communications: Открыто революционное явление в жидких кристаллах
Высокоточные измерения ставят под сомнение наше понимание Цефеид
Высокоточные измерения ставят под сомнение наше понимание Цефеид
Nature Communications: В мигрирующих нейронах найден конус роста
Nature Communications: В мигрирующих нейронах найден конус роста
Останется ли магний снотворным для кузнечиков в результате потепления?
Останется ли магний снотворным для кузнечиков в результате потепления?
Current Biology: Исследование брачного поведения показывает эволюцию влечения
Current Biology: Исследование брачного поведения показывает эволюцию влечения
Physical Review Letters: Ученые описали альтернативный магнетизм
Physical Review Letters: Ученые описали альтернативный магнетизм
BioDesign Research: Для производства каротиноидов разработали специальные дрожжи
BioDesign Research: Для производства каротиноидов разработали специальные дрожжи

Новости компаний, релизы

Новая "Кантиана" поможет студентам быстрее адаптироваться к калининградскому климату
Российские ученые предложили тушить пожары с помощью газогидратного огнетушителя
Минералоги СПбГУ нашли на острове Диско возможный источник фосфора для возникновения первых живых организмов
Московский Политех внедряет ИИ для повышения эффективности приемной кампании и трансформации обучения
Астрономы СПбГУ узнали возраст одного из самых мощных метеорных потоков