Представьте, что можно заранее узнать, у какого подростка велики шансы пристраститься к спиртному. Ученые выяснили: чтобы составить такой прогноз, достаточно присмотреться к наследственности, семейной обстановке и чертам характера. Одно из исследований, результаты которого опубликовали в журнале Alcohol: Clinical and Experimental Research, показало: эти три группы факторов очень тесно связаны с тем, как человек пьет в юности и в ранние взрослые годы. А значит, с их помощью можно вычислить тех ребят, кому особенно нужны профилактика и специальные приемы, чтобы не скатиться в болезненную зависимость.

Ученые взяли данные большого количества детей, родившихся в Англии в 1991–1992 годах. Они проследили, как связаны гены, семейные и психологические особенности с привычкой выпивать в возрасте от 16 до 23 лет. Изучали то, что уже в более ранних работах признали факторами риска: набор определенных генов, пьющие родственники, свойства личности, подавленное настроение, курение, а также влияние окружения — насколько родители следят за ребенком и с кем он дружит. Чтобы оценить гены, использовали расчеты из недавних масштабных геномных исследований — там уже выделили те участки ДНК, которые отвечают за количество выпитого и за проблемы, связанные с алкоголем.

Вот что получилось. Генетическая предрасположенность влияла на употребление спиртного уже в 16 лет. Но она почти не сказывалась на том, как меняется объем выпивки или как нарастают проблемы со временем. Это наводит на мысль: в разном возрасте за «алкогольное поведение» могут отвечать разные наборы генов.

А вот семейная история оказалась сильно связана именно с неприятностями из-за выпивки. У детей, чьи родные страдали от алкоголизма, такие трудности проявлялись уже в 16 лет активнее, чем у сверстников. Далее рост проблем замедлялся, но ближе к 23 годам снова резко ускорялся.

Характер тоже дал о себе знать. Самым ярким предсказателем — и для количества выпитого, и для связанных с этим бед — стало антисоциальное поведение. Речь про склонность нарушать правила, врать, драться, не считаться с другими. Курящие подростки в 16 лет жаловались на большее число алкогольных проблем, но с возрастом эти проблемы нарастали у них медленнее, чем у некурящих.

Любопытная деталь: в 16 лет девушки сталкивались с последствиями пьянства чаще юношей. При этом пили они не больше мальчиков ни в одном возрасте. А после 18 лет различия между полами полностью сглаживались.

Доступность

Подобные генетические анализы пока стоят дорого для массового скрининга — от 50 до 200 долларов (до 15 тысяч рублей) за расшифровку нужных участков ДНК на человека, если делать в коммерческой лаборатории. Полный набор методов вряд ли появится в обычной поликлинике в ближайшие три-пять лет. Но отдельные опросники для родителей и учителей уже используют в некоторых школах Европы и Америки.

Что было раньше и проблемы этики

До этой работы ученые уже знали, что гены, семья и характер влияют на риск алкоголизма по отдельности. Новизна в том, что авторы проследили все три линии одновременно на одних и тех же людях на протяжении семи лет. Так ученые подтвердили старые догадки и добавили нюансов про возрастную динамику.

Само исследование этично: оно не вмешивалось в жизнь детей, а только наблюдало за ними. Но если такие методы начнут применять на практике, есть риск навесить на подростка ярлык «будущий алкоголик». Это может испортить отношения в семье, в школе, ударить по самооценке. Кроме того, знание о высоком генетическом риске иногда действует как самоисполняющееся пророчество — человек начинает вести себя соответственно.

Когда каждый сможет проверить себя

Уже сейчас любой желающий в России может заказать генетический тест на предрасположенность к алкогольной зависимости в частных лабораториях. Стоимость отдельного теста — в районе 3 тысяч рублей, а в составе комплексного ДНК-теста — около 10–15 тысяч рублей. Но без консультации с психиатром-наркологом такие данные могут принести больше вреда, чем пользы.

Сравнение с аналогами и ограничения

Есть схожие работы по близнецам и приемным детям, но они редко отслеживают одних и тех же людей так долго. Главный конкурент — длительные когортные исследования, например, проект «Дети 90-х» (об участии в которых некоторые узнавали много позже). Британское исследование выигрывает за счет большой выборки — несколько тысяч человек — и сочетания генетики с опросниками. Но оно проигрывает американским аналогам в разнообразии этнических групп: в Англии выборка почти полностью белая европейская.

Исследование показывает связь, но не доказывает причину. Скажем, антисоциальное поведение и пьянство могут иметь общий корень — например, неблагополучную семью. Авторы не смогли полностью разделить эти эффекты. К тому же дети сообщали о своих проблемах сами, а подростки часто либо преуменьшают, либо преувеличивают свое пьянство. Самый тонкий момент: генетические риски оценивали по «эталонным» данным взрослых европейцев, но гены работают по-разному в разном возрасте и в разных культурах.

Ранее ученые пришли к выводу, что мужчин и женщин с алкогольной зависимостью нужно лечить по-разному.