Врачи и медсестры в Пенсильвании вздохнули свободнее. В местной университетской больнице заработала система на основе искусственного интеллекта под названием coordn8. Она в три раза быстрее обрабатывает факсы и сокращает прием нового пациента на целую неделю. Тысячи рабочих часов вернулись сотрудникам. Разработкой занимался центр трансформации здравоохранения при Пенсильванском университете.

Подробности опубликовали в журнале NEJM Catalyst.

Факс кажется пережитком прошлого, но в американской медицине без него никуда. Разные больничные системы не всегда могут обменяться данными напрямую, а закон о приватности пациентов (HIPAA) требует надежной защиты. Поэтому в больничной системе Пенсильвании каждый день приходит от 8 до 9 тысяч факсов. Система coordn8 сама раскладывает факсы по электронным картам пациентов. еще она позволяет человеку дать цифровое согласие на передачу своих медицинских документов — раньше для этого приходилось отправлять бумажные формы по почте.

Дженси Дэниел, медсестра с ученой степенью доктора сестринского дела, работает в центре трансформации и говорит: когда обработка бумаг не отнимает силы, персонал уделяет больше времени самим пациентам, и работать становится приятнее. Мы продумали систему так, чтобы коллеги легко подменяли друг друга. Отпуск или больничный больше не тормозят процесс.

Сотрудники поддержали

В 2023 году система прошла девятимесячную обкатку. Опрос клинического персонала показал: всего за две недели с coordn8 удовлетворенность процессом приема новых пациентов выросла с 35 до 60 процентов. Точно так же — с 35 до 60 процентов — улучшился «показатель усилий»: медсестры и врачи оценили, насколько легче стало разбирать входящие факсы и заносить их в электронную историю болезни.

Раньше на один факс уходило в среднем две минуты. Теперь — около 40 секунд. Каждые 100 тысяч факсов (в Пенсильвании это случается раз в 11–12 дней) экономят персоналу 2300 часов. Эти часы можно потратить на живую работу с людьми.

Цифровое согласие ускоряет сбор документов

На старте приема нового пациента многие клиники требуют подписанное разрешение на передачу прежних анализов и снимков. Раньше это означало бумажку по обычной почте. В среднем уходила неделя. Цифровое согласие (технологию назвали eDisclosure) сократило и шаги для пациента, и время на доставку формы туда и обратно.

Система отправляет запрос на подпись через текстовое сообщение — для этого использовали платформу Way to Health. Время получения подписи пациента уменьшилось на 85 процентов. Персонал начинал собирать медицинскую информацию на шесть дней раньше, чем прежде. Удовлетворенность сотрудников подскочила с 41 до 90 процентов. Для тех, кто хочет бумагу, старый способ тоже остался.

Расширение

В журнальной статье описали первый этап: coordn8 подключили к 150 факсовым линиям в разных отделениях больничной системы. Теперь система обрабатывает факсы и цифровые согласия во всех амбулаторных службах Пенсильванской медицины.

За полтора года использования coordn8 принимает больше 3000 факсов в день. Суммарно сэкономлено 8500 рабочих часов. Другие больничные системы — и огромные, и совсем небольшие — смотрят на это с интересом. Но важно внедрять с умом.

Евгений Гительман, врач, руководитель направления индивидуального софта в центре трансформации и заместитель главного медицинского информационного директора, советует: для начала нужно найти отделы, где потребность выше всего и где люди сами хотят участвовать. Когда соседи по больнице видят успех коллег, они охотнее подключаются. Такой подход расширяет пользу.

Краткий анализ стоимости технологии

Саму систему coordn8 разработали внутренние специалисты Пенсильванского университета — это значит, что больница не покупала дорогой готовый продукт. Для клиник с небольшим бюджетом это хорошая новость: можно написать похожий инструмент своими силами, если есть программисты. Однако обслуживание и дообучение под себя все равно требуют денег. Открытых данных о цене коммерческого распространения пока нет. Скорее всего, для маленьких частных практик система окажется слишком накладной из-за необходимости интеграции с их электронными картами.

Что было до этой разработки

До исследования врачи пытались распознавать факсы с помощью обычного сканера и OCR (оптического распознавания символов), но качество хромало. Многие больницы нанимали отдельных сотрудников для ручного ввода. Авторы не изобрели нейросеть с нуля, а удачно приспособили готовые алгоритмы под конкретную больничную рутину. Прорыв случился не в науке, а в организации процесса.

Этичность и возможный вред

С этической стороны система не вызывает тревог: пациент по-прежнему дает добровольное согласие, просто быстрее. Никто не читает его документы без разрешения. Вред может быть другой: если алгоритм ошибется и приложит факс не к той карте, возникнет путаница в диагнозах. Авторы не пишут, как часто такое случается. Еще момент — цифровой разрыв: пожилые люди или пациенты без смартфонов не смогут подписать сообщение и вынуждены ждать бумагу дольше, а значит, их очередь затянется.

Когда каждый сможет попробовать

Если вы окажетесь пациентом Пенсильванской больничной сети, то уже сейчас заметите разницу: вам пришлют ссылку по телефону вместо бумажного письма. Для других клиник технология станет доступной, когда ее выпустят как отдельный продукт или откроют исходный код. Авторы пока не объявляли таких планов. Вероятно, пройдет год-два.

Сравнение с аналогами

На рынке есть платформы вроде FaxCore, Updox или Consensus Cloud Solutions — они тоже оцифровывают факсы и подтягивают их к электронным картам. Но coordn8 выигрывает за счет встроенного цифрового согласия через текстовые сообщения, чего у многих конкурентов нет. Аналогам чаще нужна ручная сверка пациента. Минус coordn8: она заточена под правила США и HIPAA, для российского или европейского рынка потребуется глубокая переделка. Кроме того, коммерческие аналоги дают более детальную аналитику ошибок, а coordn8 пока такой информацией не делится.

Критика разработки

Исследование провели сами создатели системы на своей же больнице. Это не независимый аудит. Удовлетворенность персонала выросла, но в выборке не указано, сколько людей опросили и как именно выбирали. Возможно, в опросе участвовали только те, кто изначально любит технику. Самый большой подвох скрыт в цифрах: 8500 сэкономленных часов — звучит внушительно, но неизвестно, чем именно занялись освободившиеся сотрудники. Если они просто переключились на другую бумажную работу, то польза для пациентов оказалась нулевой. Авторы этого не проверяли.

Ранее мы разбирались, как технологии помогают врачам спасать жизни.