Исправление вентральных грыж — тех, что возникают в брюшной стенке — одна из самых частых операций в хирургии. Но не все сетки, которые используют для таких операций, одинаковы: они отличаются по цене, долговечности и результатам.

Исследователи из Медицинского центра Уэкснера при Университете Огайо разработали модель, которая предсказывает, как поведут себя разные типы сеток после операции. Их выводы опубликованы в издании Journal of the American College of Surgeons.

Ученые сравнили три вида сеток:

• Биологические — из материалов, похожих на человеческие ткани.
• Синтетические — полностью искусственные.
• Долго рассасывающиеся — гибрид первых двух.

Что выяснилось

Через 5 лет после операции грыжа возвращается у 41% пациентов с биосетками, у 27% — с синтетическими и у 22% — с долго рассасывающимися.

Через 10 лет цифры вырастают до 65%, 47% и 39% соответственно.

Даже в загрязненных ранах синтетические сетки работают лучше биологических — хотя сделаны из искусственных материалов, — говорит Абдулазиз Элемошо, ведущий автор исследования.

Следить за пациентами 10–15 лет почти невозможно. Поэтому ученые собрали данные из надежных исследований и построили модель, которая предсказывает отдаленные исходы.

Они применили метод популяционной кинетики выживаемости, который раньше использовали только в онкологии — чтобы предсказать, у кого будет рецидив, а кто останется здоров.

Что это значит для пациентов

Раньше в сложных случаях хирурги чаще выбирали биосетки — считалось, что они лучше противостоят инфекции.

Но данные показали обратное: они чаще всего рвутся и быстрее приводят к рецидиву. При этом стоят дорого — 20–30 тысяч долларов за операцию.

Если важна цена, синтетика — хороший вариант, — говорит Элемошо. — Если деньги не главное, лучше долго рассасывающиеся сетки: они надежнее всех.

Интересно и другое: если грыжа не вернулась в первые 15 лет, дальше риск почти нулевой — сетка, скорее всего, уже не подведет.

Это исследование полезно тем, что:

• Дает хирургам объективные данные для выбора сетки, а не полагаться на привычку или маркетинг.
• Показывает, что дороже ≠ лучше: биосетки, несмотря на цену, проигрывают синтетике.
• Впервые применяет онкологический метод к хирургии, открывая путь для новых прогнозных моделей.
• Помогает снизить расходы в здравоохранении, избегая неоправданно дорогих материалов.

Отметим, что модель строилась на данных из литературы, а не на долгосрочном наблюдении за реальными пациентами. Это может искажать результаты: в разных исследованиях могли быть разные критерии рецидива, техника операции или послеоперационное наблюдение. Кроме того, не учтены новые типы сеток, которые появляются на рынке.

Ранее ученые заявили, что в лечении грыжи межпозвончного диска поможет гель из слизи коровы. Звучит не очень, зато результат!