Оказывается, пациенты с пересаженными органами, у которых обнаружили рак на поздней стадии, могут получить шанс благодаря иммунотерапии. Раньше таким больным часто отказывали в этом лечении — врачи боялись, что препараты разбудят иммунитет, и он начнет атаковать не только опухоль, но и донорский орган.

Но новое международное исследование, опубликованное в издании JAMA Oncology, показало: при грамотном подходе риски можно снизить, а шансы на ремиссию — реальны.

Ученые из Австралии проанализировали данные 343 пациентов с пересаженными почками, печенью, сердцем и легкими, которые получали иммунотерапию.

Результаты обнадеживают:

• Каждый третий положительно отреагировал на лечение — опухоль уменьшалась или переставала расти. Это примерно тот же успех, что и у людей без трансплантации.
• 36% столкнулись с отторжением органа в первый год терапии.

Лучше всего сработало лечение при плоскоклеточном раке кожи — 60% пациентов показали хороший ответ, а выживаемость сравнялась с обычными больными.

Раньше таких пациентов просто не брали в клинические испытания, — говорит доктор Нида Салим, ведущий автор исследования. — Теперь мы видим: даже в сложных случаях можно подобрать схему, которая сохранит и орган, и жизнь.

Ключевой момент — комбинация препаратов.

Если добавить к иммунотерапии ингибиторы mTOR и стероиды, они сдерживают избыточную реакцию иммунитета, защищая трансплантат.

Ингибиторы mTOR — препараты, которые подавляют белок, регулирующий рост клеток. Используются для предотвращения отторжения трансплантата и в терапии рака. Простыми словами: это «тормоз» для иммунитета, чтобы он не атаковал донорский орган.

Рак — вторая по частоте причина смерти после пересадки органов, — поясняет профессор Джермейн Вонг. — Теперь у нас есть данные, чтобы принимать взвешенные решения. Особенно для тех, кто живет с донорским сердцем или легкими — здесь промедление смерти подобно.

Исследование не идеально: отторжение все еще вероятно, особенно в первые месяцы. Но это первый шаг к персонализированному лечению для тех, кому раньше просто говорили «вам это не подходит».

Что это дает на практике

• Конкретные протоколы для онкологов: теперь есть данные, как снизить риск отторжения при иммунотерапии.
• Надежда для «отказников» — пациентов, которым раньше автоматически отказывали в лечении из-за трансплантации.
• Фокус на кожные опухоли: при плоскоклеточном раке эффективность терапии высока, значит, можно начинать с этих случаев.

Слабое место: выборка в 343 пациента мала для однозначных выводов. Нет данных о долгосрочной выживаемости (свыше 5 лет). Также неясно, как влияет тип пересаженного органа: например, почки отторгаются иначе, чем легкие.

Ранее ученые обнаружили ген, ускоряющий рак печени.