Эти проблемы часто приводят к бесплодию: в первом случае в матке образуются рубцы, во втором — слизистая становится слишком тонкой, и эмбрион не может прикрепиться.

Обзор опубликован в Science China Life Sciences.

Причины ВМС (их еще называют синдромом Ашермана) — операции, аборты, инфекции. Состояние ТЭ обычно возникает после выскабливаний или гормональных сбоев. Оба состояния плохо поддаются стандартному лечению: даже после рассечения спаек или приема эстрогенов беременность наступает не всегда. Поэтому ученые ищут способы восстановить эндометрий с помощью стволовых клеток и биоматериалов.

Особенно перспективны мезенхимальные стволовые клетки (МСК) — их берут из костного мозга, жировой ткани или пупочного канатика. Они умеют превращаться в разные типы клеток, уменьшают рубцы и стимулируют рост сосудов. Клинические испытания показали, что пересадка МСК в матку улучшает состояние эндометрия и повышает шансы на беременность.

Но одних клеток мало — им нужна «поддержка». Например, коллагеновые каркасы создают среду, в которой клетки лучше приживаются.

В одном исследовании женщинам с тяжелыми синехиями пересадили их собственные стволовые клетки на таком каркасе — и у многих восстановился эндометрий, а некоторые смогли выносить ребенка.

Современные технологии, вроде секвенирования единичных клеток, помогают глубже изучить процессы в матке. Это важно, потому что успех лечения зависит от множества факторов: как взаимодействуют иммунные клетки, как ведет себя эпителий, какие сигналы подает микроокружение.

Пока метод не стал рутинным, но первые результаты обнадеживают. Если доработать способы доставки клеток и подобрать оптимальные биоматериалы, у многих женщин с бесплодием появится новый шанс.

Этот обзор важен по трем причинам:

• Практическая — дает врачам четкое понимание, какие методы регенерации эндометрия уже работают, а какие пока в разработке.
• Научная — систематизирует данные о роли стволовых клеток и биоматериалов, что ускорит новые открытия.
• Социальная — предлагает реальную альтернативу женщинам, для которых стандартное лечение не сработало.

Хотя результаты впечатляют, большинство исследований — пилотные. Нет данных о долгосрочных эффектах: например, как поведет себя пересаженный эндометрий через 10 лет? Не исключено, что со временем рубцы вернутся.

Ранее ученые предложили два простых решения для сокращения случаев кровотечения после кесарева сечения.