Некоторые препараты для лечения костных заболеваний, особенно в сочетании с кортикостероидами, могут серьезно повышать риск редкого, но опасного поражения челюсти. К такому выводу пришли ученые из Университета Оулу, изучив данные финских пациентов, принимавших такие лекарства с 2013 по 2015 год. Они советуют тщательнее контролировать их назначение.

Речь о так называемом остеонекрозе челюсти — состоянии, при котором кость начинает разрушаться из-за лекарств. Среди пациентов, принимавших антирезорбтивные препараты (АРП) в малых дозах, болезнь встречалась у 0,3%, а при высоких дозах — у 9%. Эти лекарства популярны в Финляндии: их назначают при остеопорозе и для защиты костей при раке груди или простаты. Чаще всего используют деносумаб и бисфосфонаты.

Оказалось, что деносумаб повышает риск остеонекроза в пять раз сильнее, чем бисфосфонаты. А если пациент одновременно принимает кортикостероиды, опасность возрастает еще больше: при высоких дозах АРП — вдвое, при низких — вшестеро. Другие факторы риска — мужской пол и онкодиагноз.

Это первое в Финляндии исследование такого масштаба: ученые проанализировали данные почти 60 000 пациентов.

Результаты опубликованы в издании Scientific Reports.

Миика Куянпаа, стоматолог и автор работы:

Мы подтвердили, что деносумаб опаснее бисфосфонатов, но разница оказалась неожиданно большой. Еще удивительнее, как кортикостероиды усиливают риск даже при малых дозах АРП.

Ученые рекомендуют пересматривать схему лечения, если пациент принимает несколько препаратов, особенно деносумаб с кортикостероидами. Также важно следить за здоровьем зубов и десен — до и во время терапии.

Этот анализ важен по трем причинам:

• Практическая медицина — врачи теперь лучше понимают риски и могут корректировать лечение.
• Информирование пациентов — те, кто принимает эти препараты, должны знать о необходимости стоматологического контроля.
• Научный вклад — впервые оценена частота осложнений на национальном уровне, что поможет в разработке новых рекомендаций.

Исследование охватило только финнов — генетические и климатические особенности других популяций могли повлиять на результаты. Кроме того, данные собирались с 2013 по 2015 год — за это время могли измениться протоколы лечения.

Ранее ученые сообщили, что научились выращивать костную ткань.