В крупном исследовании, опубликованном в издании European Urology, ученые выяснили: анализ ДНК опухоли в моче (utDNA) помогает предсказать, у каких пациентов с раком мочевого пузыря выше риск рецидива после лечения.

В эксперименте участвовали пациенты из клинического испытания SWOG S1605 — им давали атезолизумаб, препарат для иммунотерапии.

Исследователи использовали тест UroAmp, чтобы изучить образцы мочи 89 человек до начала лечения и 77 — через три месяца.

Цель — понять, можно ли по utDNA определить, кому иммунотерапия поможет лучше.

Роберт Сватек, профессор урологии в Университете Техаса и ведущий эксперт по раку мочевого пузыря, объясняет:

Этот метод позволит подбирать лечение точнее и быстрее. Мы сможем раньше менять терапию, избегать ненужных задержек и, возможно, даже отказаться от удаления мочевого пузыря без вреда для пациента.

SWOG S1605 — это вторая фаза испытаний атезолизумаба для пациентов с агрессивным раком, который не поддался стандартной иммунотерапии БЦЖ. Участники сдавали мочу до лечения и через три месяца. Тест UroAmp искал мутации, связанные с опухолью, и создавал генетический «портрет» каждого пациента.

Оказалось, уровень utDNA напрямую связан с результатами:

• У кого ДНК опухоли в моче оставалась, через полгода ответ на лечение был хуже.
• Эти же пациенты чаще сталкивались с возвращением болезни в течение 18 месяцев.

В США рак мочевого пузыря — шестой по распространенности (83 000 новых случаев в год). 75% из них — поверхностные формы, не затрагивающие мышцы. Проблема в том, что если БЦЖ не работает, пациенту предлагают либо рискованные методы с сохранением органа, либо удаление мочевого пузыря — операцию, резко снижающую качество жизни.

Новый подход дает надежду: простой анализ мочи может показать, кому иммунотерапия действительно поможет, а значит — спасти многих от ненужных процедур и тяжелых решений.

• Главный плюс — персонализация лечения. Сейчас пациенты с неэффективной иммунотерапией месяцами получают бесполезные препараты или сразу идут на радикальную цистэктомию (удаление мочевого пузыря). Тест utDNA сократит этот мучительный период неопределенности.
• Второе — экономия ресурсов. Атезолизумаб и аналоги дороги, а UroAmp может отсечь тех, кому они не помогут, направив их сразу на альтернативные методы.
• Третье — снижение психологической нагрузки. Когда человек знает прогноз, ему проще принять решение.

Отметим, однако, маленькую выборку — всего 89 пациентов на старте и 77 в контрольной точке. Для таких выводов нужны тысячи участников. Кроме того, UroAmp — коммерческий тест, и пока неясно, насколько он точен в рутинной практике вне исследований.

Ранее ученые разработали набор для домашней диагностики рака мочевого пузыря.