В новом исследовании, опубликованном в издании BJS, говорится: рак желудочно-кишечного тракта у молодых людей стремительно растет по всему миру.

В США стандартизированный по возрасту показатель колоректального рака снизился с 66,2 случая на 100 000 человек в 1985 году до 35,7 в 2018-м. Но вот что странно: с середины 1990-х тот же самый рак у людей моложе 50 лет начал резко увеличиваться. Если в 2000 году его выявляли у 5,9 человек из 100 000, то к 2017-му цифра подскочила до 8,4. Те, кто родился в 1990 году, болеют раком кишечника в два раза чаще, чем их родители (1950 г.р.), а раком прямой кишки — в четыре раза чаще.

Возрастно-стандартизированный показатель — это статистическая поправка, которая позволяет сравнивать заболеваемость в разных группах, исключая влияние возраста. Например, если в одной стране больше пожилых людей, то «сырые» цифры по раку будут выше, даже если реальный риск не отличается. Стандартизация убирает этот перекос.

Эта тенденция касается не только США. В 20 европейских странах с 2004 по 2016 год заболеваемость среди молодежи выросла:

• на 7,9% у людей 20–29 лет,
• на 4,9% у 30–39-летних,
• на 1,6% у тех, кому 40–49.

А по данным CDC, у подростков 15–19 лет частота рака кишечника увеличилась на 333%, у 20–24-летних — на 185%.

Теперь в США рак кишечника — главная причина смерти от онкологии у мужчин до 50 лет и вторая — у женщин. При этом он неравномерно поражает этнические группы:

• у коренных американцев и аляскинцев его выявляют до 50 лет в 16,5% случаев,
• у латиноамериканцев — в 15,4%,
• у азиатов — в 12%,
• у чернокожих — в 11,9%,
• у белых неиспаноязычных — всего в 6,7%.

Проблема в том, что врачи редко подозревают рак у молодых. Из-за этого диагноз часто ставят на поздних стадиях. Хотя официальные рекомендации по лечению для всех возрастов одинаковы, молодым пациентам чаще назначают агрессивную терапию, даже если она не гарантирует выживаемость.

Чем еще опасен ранний рак

• Финансовые трудности — многие заболевают на пике карьеры.
• Проблемы с семьей — сложно объяснить болезнь детям или планировать беременность.
• Психологические последствия — тревога, депрессия, сексуальная дисфункция.

При этом половина пациентов репродуктивного возраста даже не обсуждают с врачами, как лечение повлияет на возможность иметь детей.

Главные факторы риска:

• ожирение (особенно в детстве),
• фастфуд и «западная» диета,
• жировая болезнь печени,
• алкоголь и курение.

Например, у женщин с ИМТ >30 риск раннего рака кишечника вдвое выше, чем у тех, чей вес в норме.

Рак ЖКТ у людей до 50 лет растет во всем мире, — говорит Сара Чар, ведущий автор исследования. — Нужны новые методы диагностики и лечения, адаптированные именно для молодых.

Исследование конкретизирует проблему, которая раньше казалась неочевидной: рак «молодеет», причем неравномерно — в группе риска не только те, кто ведет нездоровый образ жизни, но и определенные этнические группы. Это поможет:

• скорректировать скрининг — возможно, начинать его нужно раньше;
• улучшить диагностику — врачи будут настороженнее при жалобах молодых пациентов;
• разработать адресную профилактику — например, для людей с ожирением или наследственной предрасположенностью.

Исследование не учитывает генетику — хотя известно, что некоторые мутации (например, в генах APC или MLH1) резко повышают риск раннего рака кишечника. Без этого данные выглядят неполными.

Ранее ученые выяснили, почему с возрастом слабеет иммунотерапия.