В Клинике урологии Сеченовского Университета начали применять новый метод лечения стрессового недержания мочи у женщин — без синтетических имплантов. Впервые в России трем пациенткам провели операцию по укорочению и укреплению пубоуретральных связок — естественных структур, которые поддерживают уретру. Вмешательство длилось всего 20 минут, проводилось под спинальной анестезией или наркозом, и во всех случаях стрессовый компонент недержания исчез.

Пубоуретральные связки — это соединительнотканные волокна, которые фиксируют уретру к лобковым костям. Когда они ослабевают, уретра теряет опору, и при кашле, смехе или физической нагрузке моча подтекает.

Десятилетиями эту проблему решали с помощью слингов — сетчатых имплантов, которые заменяют ослабленные связки. Они эффективны (80–90% успеха), но могут вызывать осложнения: хронические боли, прорастание сетки в ткани, эрозии. Тогда имплант приходится удалять.

Новый метод — пликация пубоуретральных связок — позволяет обойтись без синтетики. Хирург делает два небольших разреза (по 3 см) возле уретры, укорачивает и укрепляет собственные связки пациентки. Это проще, чем слинговые операции, где есть риск повредить нервы или мышцы вслепую.

Первые результаты обнадеживают: уже в первые дни после операции женщины перестали ощущать подтекание мочи при нагрузках. Тесты показали, что мочевой пузырь удерживает до 300–400 мл — как у здорового человека.

Почему это важно

• Нет риска отторжения импланта.
• Нет хронических болей.
• Операция дешевле и быстрее.

Но вопрос в долговечности: если связки снова растянутся, проблема вернется. Пока метод применяют единицы хирургов, но в будущем он может стать альтернативой слингам.

Метод может снизить зависимость от имплантов, уменьшить число осложнений и сделать лечение доступнее. Если эффективность подтвердится в долгосрочной перспективе, это изменит стандарты хирургии недержания.

Отметим, что исследование охватывает только три случая — слишком мало для глобальных выводов. Нет данных о рецидивах через год или пять лет. Также неясно, как метод поведет себя у женщин с тяжелыми формами недержания.

Ранее ученые заметили, что женское недержание набирает силу с возрастом.