Два известных препарата — один для отказа от курения, другой от депрессии — вместе могут помочь в лечении алкогольной зависимости. Их комбинация снижает тягу к спиртному, уменьшает потребление и даже смягчает тошноту, частый побочный эффект. Это показало новое исследование Университета Гётеборга (Швеция).

Результаты опубликованы в издании The Lancet Regional Health — Europe.

Алкогольная зависимость — тяжелое состояние, сокращающее жизнь на 25 лет и больше в запущенных случаях. Но существующие методы лечения работают лишь у небольшой части пациентов.

Ученые предложили новый подход: повысить уровень дофамина в мозге. Они предположили, что именно его нехватка провоцирует тягу к алкоголю. Для этого объединили варениклин (стимулирует выброс дофамина через никотиновые рецепторы) и бупропион (удерживает дофамин в мозге дольше).

Дофамин — вещество в мозге, которое называют «гормоном удовольствия». Он отвечает за мотивацию, радость и подкрепление привычек (включая вредные). При зависимости его уровень падает, и организм требует „допинга“ — например, алкоголя.

В 13-недельном исследовании участвовали 384 человека с умеренной или тяжелой зависимостью. Их разделили на четыре группы: комбинация препаратов, каждый по отдельности или плацебо. Ни пациенты, ни врачи не знали, кто что получает.

Лучший результат показала комбинация — снижение потребления алкоголя оказалось вдвое эффективнее, чем у существующих препаратов. Варениклин в одиночку тоже дал эффект, но слабее. Данные подтвердили и анализы крови (B-PEth, маркер долгосрочного употребления), и опросы пациентов.

Бо Сёдерпальм, профессор психиатрии:

Это многообещающе, но нужны дополнительные исследования, прежде чем метод одобрят.

Важный бонус: комбинация реже вызывала тошноту — частую проблему при приеме варениклина. А если и возникала, то проходила быстрее, почти как в группе плацебо.

Андреа-де Бежчи, ведущий исследователь:

Тошнота — главная причина, по которой пациенты бросают лечение. То, что она уменьшилась — большой плюс. Значит, больше шансов, что терапию пройдут до конца.

Главный плюс — двойной удар по зависимости:

• Доступность. Оба препарата уже одобрены, их можно быстро внедрить в практику.
• Синергия. Вместе они работают лучше, чем по отдельности, и с меньшими побочками.
• Новый механизм. Подход через дофамин может помочь тем, кому не действуют текущие методы.

Это не панацея, но шаг к персонализированной терапии. Например, для пациентов с никотиновой и алкогольной зависимостью варениклин может убить двух зайцев.

Ограничения

• Короткий срок исследования  (13 недель) — зависимость хроническая, и непонятно, сохранится ли эффект через год.
• Нет данных о рецидивах — снижение потребления ≠ полный отказ.
• Выборка — только шведские пациенты. Культура употребления алкоголя в других странах может влиять на результат.

Ранее ученые рекомендовали разные терапии для мужчин и женщин с алкогольной зависимостью.