Исследователи из Гонконгского университета (HKUMed) с 2016 года тестируют комбинацию двух иммунотерапевтических препаратов — ниволумаба и ипилимумаба (NIVO+IPI) — для лечения рака печени. Оказалось, что этот метод работает лучше стандартной терапии (ленватиниб и сорафениб): пациенты живут дольше, а опухоли сокращаются эффективнее. Недавно метод одобрили FDA (США), EMA (Европа) и NMPA (Китай), так что теперь он доступен по всему миру.

Иммунотерапия — метод лечения рака, который не убивает опухоль напрямую, а «учит» иммунную систему распознавать и атаковать раковые клетки. Например, ниволумаб блокирует белок PD-1, который мешает иммунитету работать, а ипилимумаб отключает CTLA-4 — еще один „тормоз“ защиты организма.

Результаты опубликованы в издании The Lancet.

Рак печени — шестой по распространенности в мире и третий по смертности. В Гонконге он на пятом месте по частоте и на третьем по количеству смертей. Чаще всего встречается гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК) — на нее приходится 90% случаев. Обычно болезнь обнаруживают на поздних стадиях, а лечить сложно: опухоли быстро становятся устойчивыми к лекарствам, а подходящих мишеней для терапии мало.

Без лечения пациенты с запущенной ГЦК редко живут больше года, — говорит доктор Томас Яу Чунг-чеунг, руководитель исследования.

С 2016 года команда тестировала комбинацию NIVO (блокирует белок PD-1, который мешает иммунным клеткам атаковать опухоль) и IPI (подавляет CTLA-4, еще один «тормоз» иммунитета). Оба препарата помогают организму распознавать и уничтожать раковые клетки.

В 2020–2021 годах провели масштабные испытания в 25 странах с участием 668 пациентов с запущенной ГЦК, которые раньше не получали системного лечения. Результаты:

• Выживаемость: 23.7 месяца против 20.6 при стандартной терапии.
• Через 3 года живы 38% пациентов против 24%.
• Контроль опухоли: у 70% состояние улучшилось.
• Ответ на лечение: опухоли сократились или исчезли у 36% (при стандартной терапии — у 13%).
• Эффект держался 30.4 месяца против 12.9.

Эта комбинация дает шанс на долгую жизнь, контроль болезни и нормальное самочувствие, — поясняет доктор Яу.

Польза исследования

• Продление жизни: почти на 3 месяца в среднем — значимый результат для онкологии.
• Долгосрочный эффект: у трети пациентов опухоли не прогрессируют годами.
• Альтернатива химии: меньше токсичности, больше качества жизни.
• Глобальный доступ: одобрение FDA, EMA и NMPA ускорит внедрение.

Исследование не учитывает стоимость терапии: иммунотерапия дорогая, и не все системы здравоохранения смогут ее покрыть. Также нет данных о побочных эффектах в долгосрочной перспективе — комбинация NIVO+IPI может давать серьезные аутоиммунные реакции.

Ранее ученые сообщили, что диабет и ожирение повышают риск рецидива рака печени.