Поддержание мышечной массы критически важно для пациентов во время лечения рака. Исследования показывают: чем больше мышц у человека, тем лучше он переносит химио- и лучевую терапию, реже сталкивается с осложнениями и быстрее восстанавливается. Мышцы влияют на обмен веществ, помогают регулировать воспаление и усвоение лекарств. А вот у пациентов с низкой мышечной массой выше риск токсичности от лечения, что ухудшает прогноз и снижает шансы на выживание.

В Школе медицины Университета Сан-Паулу (Бразилия) изучили данные женщин с недавно диагностированным раком груди. Оказалось, у тех, у кого изначально было меньше мышц, прогноз хуже. Результаты опубликованы в Discover Oncology.

Исследование — часть более масштабной работы о влиянии химиотерапии на метаболизм. Ученые хотели понять, как связаны показатели мышечной массы (по КТ) и фазовый угол (измеряется биоимпедансным анализом). В выборку вошли 54 пациентки с ранней стадией рака груди. Перед началом лечения им сделали КТ, провели тесты на силу хвата, скорость ходьбы, анализы крови.

Майреле Савегнаго Миалич Греко, нутрициолог и автор исследования, объясняет: женщины с раком груди часто теряют мышечную массу и силу во время лечения, что может привести к тяжелым последствиям, включая смерть. Особенность в том, что многие пациентки имеют лишний вес, который маскирует реальное состояние.

Кажется, будто у женщины все в порядке — она не выглядит истощенной. Но лечение вызывает сильное воспаление, и мышцы тают, даже если вес остается высоким, — говорит Греко.

Ученые использовали КТ-снимки поясничного отдела (позвонок L3), чтобы оценить мышцы до начала терапии. Но поскольку КТ не всегда доступно, они предложили альтернативу — фазовый угол, который измеряется биоимпедансом. Это дешево, быстро и неинвазивно.

Через пять лет проверили, кто из пациенток выжил. Оказалось, женщины с низкой мышечной массой и сниженным фазовым углом умирали чаще, независимо от возраста и стадии рака.

Почему это важно

Рак груди — одна из главных причин смерти женщин от онкологии. В Бразилии ежегодно регистрируют 74 000 новых случаев, 18 000 заканчиваются летально. По данным исследования:

• У 40% пациенток с раком груди — низкая мышечная масса.
• Это связано с токсичностью лечения, слабостью и меньшей выживаемостью.

Греко предлагает действовать на опережение:

• Сразу после диагноза увеличить потребление белка.
• Начать контролировать мышечную массу.
• Добавить силовые тренировки, чтобы замедлить потерю мышц.

Не надо наращивать массу — важно сохранить то, что есть, чтобы организм выдержал лечение, — подчеркивает исследователь.

Этот анализ важен по трем причинам:

1. Раннее выявление рисков — фазовый угол и КТ помогают заметить потерю мышц до критической стадии.
2. Индивидуальный подход — можно корректировать питание и нагрузку для конкретного пациента.
3. Доступность — биоимпеданс дешевле КТ, его можно внедрить в клиниках с ограниченными ресурсами.

Исследование охватило только 54 пациентки — малая выборка. Кроме того, не учитывались сопутствующие заболевания, которые могли повлиять на выживаемость.

Ранее ученые выяснили, что интенсивность опухоли зависит от пролактина.