Американское общество радиационной онкологии (ASTRO) выпустило новые рекомендации по лечению взрослых пациентов с диффузными глиомами 4-й степени злокачественности.

Диффузная глиома 4-й степени — опухоль мозга, которая возникает из глиальных клеток (поддерживающих нейроны). «Диффузная» означает, что она не имеет четких границ и проникает в соседние ткани. 4-я степень — самая злокачественная: клетки делятся быстро, а лечение часто лишь замедляет прогрессирование.

Эти опухоли — одни из самых агрессивных, и раньше их называли глиобластомами. Теперь классификация изменилась: врачи учитывают не только внешний вид клеток под микроскопом, но и молекулярные маркеры. Это помогает точнее ставить диагноз и подбирать лечение.

Подробности опубликованы в издании Practical Radiation Oncology.

Глиобластомы составляют почти половину злокачественных опухолей мозга у взрослых — каждый год их обнаруживают у 10 тысяч американцев. Они быстро растут, проникают в здоровые ткани, и даже современные методы лечения лишь ненамного продлевают жизнь. Операция редко удаляет опухоль полностью, поэтому лучевая терапия остается ключевым методом.

Высокозлокачественные глиомы — одни из самых сложных случаев в онкологии, — говорит Джозеф Бови, руководитель группы по разработке рекомендаций. — Новые данные позволяют нам комбинировать хирургию, лучевую терапию, химиопрепараты и другие методы, чтобы улучшить прогноз.

Основные рекомендации:

• Лучевая терапия обязательна после биопсии или удаления опухоли — исследования подтвердили, что она увеличивает выживаемость.
• Одновременно с облучением назначают химиотерапию темозоломидом, а после — терапию переменным электрическим полем (если опухоль в верхних отделах мозга).
• Для пожилых или ослабленных пациентов курс облучения может быть короче, а в тяжелых случаях рекомендуют паллиативную помощь.
• При рецидиве повторное облучение возможно, но решение принимают индивидуально.

Авторы подчеркивают: важно учитывать не только медицинские факторы, но и доступность лечения для разных групп пациентов. Многие до сих пор не могут попасть в клинические испытания, где тестируют новые методы.

Главный плюс — систематизация данных. Врачи получают четкий алгоритм: как комбинировать методы, какие дозы облучения выбирать, когда стоит рискнуть с повторным курсом. Это особенно важно для регионов, где нет доступа к передовым технологиям. Упор на персонализацию (возраст, состояние пациента) снижает риск избыточного лечения.

Отметим, что не хватает четких критериев «функционального статуса» пациента: как именно оценивать, кому подойдет агрессивное лечение?

Ранее ученые заметили, что некоторые глиомы становятся агрессивнее с возрастом.