Депрессия — это не один диагноз, а множество разных состояний, которые выглядят похоже, но устроены по-разному в мозге.

Новое исследование, опубликованное в журнале Biological Psychiatry, показало: у людей с одинаковыми симптомами могут быть совершенно разные неврологические особенности.

Депрессия очень неоднородна, — говорит Джон Кристал, главный редактор журнала. — Если мы не умеем точно разделять пациентов на подгруппы, то и подобрать правильное лечение сложно. Это исследование — шаг вперед. Оно связывает клинические симптомы с изменениями в мозге.

Ученые из Вашингтонского университета и Университета Пенсильвании проанализировали данные UK Biobank, чтобы понять, как симптомы депрессии соотносятся с работой мозга. Они выделили две модели:

• Один симптом — один тип изменений в мозге  (например, только подавленность связана с определенной зоной).
• Разные изменения в мозге — один симптом  (то есть несколько неврологических механизмов могут давать одинаковые проявления).

Мы разделили людей с депрессией по симптомам и увидели: у тех, у кого выражен один признак (скажем, плохое настроение), а другие отсутствуют, мозг работает иначе, чем у людей со смешанной картиной, — объясняет Янин Бейстербош, ведущий автор исследования.

Особенно важно, что один из обнаруженных типов мозговой активности коррелировал с снижением когнитивных функций.

Это значит, что МРТ может предсказать риски, которые не видны при обычном опросе.

Депрессия — одно из самых распространенных психических расстройств: в США каждый год ее переживают 9,2% населения.

Но диагностика и лечение до сих пор работают плохо: только 30% пациентов реагируют на первую же терапию.

Наша работа — начало пути, — говорит Деанна Барч, соавтор исследования. — Чтобы создать точные методы диагностики, нужно учитывать и симптомы, и нейробиологию. Только тогда мы сможем подбирать лечение индивидуально.

Главный плюс этой работы — персонализация лечения. Если врачи научатся по комбинации симптомов и данных МРТ определять подтипы депрессии, то смогут:

• Точно предсказывать, кому поможет конкретный препарат.
• Выявлять пациентов с риском когнитивных нарушений.
• Разрабатывать таргетные терапии для разных биологических профилей.

Нейробиологический профиль — это совокупность особенностей работы мозга, которые можно зафиксировать с помощью МРТ или других методов. Например: активность определенных зон, толщина коры, связи между нейронами. В этом исследовании профиль — как «отпечаток пальца» депрессии у конкретного человека.

Пока это лишь теория, но если выводы подтвердятся, через 5–10 лет мы можем получить новый стандарт диагностики.

Исследование опирается на данные UK Biobank — это огромная база, но в ней преобладают белые жители Великобритании среднего возраста. Депрессия по-разному проявляется у людей разного пола, возраста и культурного бэкграунда. Возможно, в других популяциях связи между симптомами и мозговой активностью окажутся иными.

Ранее ученые нашли связь между бессонницей, тревожностью и депрессией.