Пересадка печени спасает жизни, но у многих пациентов возникают отторжение или другие осложнения. Ученые из Джорджтаунского университета и MedStar Health нашли способ выявлять проблемы на самых ранних стадиях — всего по одному анализу крови.

Это позволит подбирать лечение индивидуально и предотвращать отказ органа.

Результаты опубликованы в издании Nature Communications.

Исследование частично финансировалось Национальными институтами здоровья США.

Его цель — создать «жидкую биопсию», которая не только быстро обнаружит осложнения, но и точно укажет их причину.

Это избавит пациентов от болезненных и инвазивных процедур.

Жидкая биопсия — это метод диагностики, при котором биоматериалом служит не кусочек ткани (как при обычной биопсии), а кровь или другая жидкость. В ней ищут следы погибших клеток, ДНК опухолей или маркеры воспаления.

Сейчас мы плохо понимаем, почему пересаженный орган отказывает, — говорит Антон Вельштейн, профессор онкологии и фармакологии, старший автор исследования. — Наш метод дает полную картину по одному анализу крови.

Печень пересаживают только в критических случаях: в отличие от почек, ее нельзя заменить аппаратами. Донорских органов не хватает, поэтому так важно вовремя обнаружить повреждение.

Повредить пересаженную печень может что угодно: сама операция, стресс для соседних органов, иммунная реакция. Сейчас врачи делают анализы крови и генетические тесты, но для точного диагноза часто требуются дорогая томография или биопсия.

Новый метод работает иначе. Когда клетки погибают, они оставляют в крови фрагменты ДНК. Ученые обнаружили, что по химическим меткам на этих фрагментах можно определить, какие именно клетки повреждены и откуда они — из донорской печени или организма пациента.

Теперь мы видим не просто повреждение, а его источник, — объясняет Вельштейн. — Можно понять, страдает ли сама печень или, например, желчные протоки.

Тест простой и дешевый, поэтому его можно повторять часто. Это поможет врачам следить за состоянием пациента и действовать на опережение.

Если мы знаем, что повреждены желчные протоки, а не клетки печени, лечение будет точным и эффективным, — добавляет Александр Кроймер, хирург-трансплантолог.

Кроме того, анализ крови точнее биопсии: игла берет крошечный образец ткани, а метод «жидкой биопсии» оценивает ситуацию в целом.

Семь лет назад ученые даже не знали, возможно ли такое. «Результаты превзошли ожидания», — признается Вельштейн.

Технологию уже запатентовали. Ее тестируют не только для пересадки печени, но и в онкологии — например, при лечении меланомы или лучевой терапии рака груди. Сейчас команда ищет партнеров для внедрения метода в клиники.

Академическая наука делает открытия, но для практики нужны компании, — говорит Вельштейн.

Главное преимущество — ранняя диагностика без инвазивных процедур. Сейчас осложнения после трансплантации часто обнаруживают поздно, когда орган уже серьезно поврежден. Этот метод позволит врачам видеть проблему в зародыше и менять терапию точечно.

Второй плюс — точность. Биопсия печени часто дает ложные результаты из-за ошибок забора. Анализ крови охватывает весь организм, снижая риск ошибки.

Третий момент — универсальность. Технология применима не только к печени, но и к другим органам, а также к онкологии. Например, можно отслеживать реакцию на лучевую терапию.

Отметим, что пока метод не прошел масштабные клинические испытания. В исследовании участвовала ограниченная группа пациентов, и неизвестно, как технология поведет себя в реальной практике. Кроме того, анализ требует сложного оборудования и биоинформатической обработки данных — внедрение в обычные больницы займет годы.

Ранее в России создали алгоритм для оценки отторжения пересаженной почки.