Впервые ученые обнаружили, что у пациентов с раком легкого, у которых на момент диагноза сочетаются высокий уровень депрессии и воспаления, симптомы депрессии сохраняются в течение нескольких месяцев, даже несмотря на новейшие методы лечения.

Исследование показало: если у человека при постановке диагноза есть и депрессия, и воспаление, то в следующие восемь месяцев депрессия не ослабевает. У тех, у кого было только одно из этих состояний (либо депрессия, либо воспаление) или вообще ни одного, уровень депрессии со временем не менялся.

Ученые учли множество факторов, которые могли повлиять на результат: возраст, расу, семейное положение, образование, работу, стаж курения и виды лечения.

Похоже, воспаление и депрессия усиливают друг друга, и из-за этого депрессия протекает тяжелее, — говорит Барбара Андерсен, автор исследования и профессор психологии в Университете Огайо.

Это важно, потому что тяжелая депрессия ухудшает прогноз у больных раком легких. Получается, пациенты с воспалением и депрессией — в особой группе риска.

Исследование опубликовано в журнале Biopsychosocial Science and Medicine.

Андерсен и ее коллеги из Медицинского колледжа Огайо и онкоцентра имени Артура Джеймса наблюдали за 182 пациентами с только что диагностированным раком легких IV стадии. В течение восьми месяцев они ежемесячно оценивали их состояние.

Ранее у этих же пациентов выяснили, что депрессия связана с повышенным воспалением на момент диагноза. Теперь ученые проверили, как это сочетание влияет на депрессию в долгосрочной перспективе.

Участники заполнили опросник на депрессию. Также по анализу крови измерили уровень нейтрофилов и лимфоцитов, чтобы вычислить индекс системного воспаления (ALI). Ранее Андерсен доказала, что ALI предсказывает выживаемость.

Что еще выяснили:

• 35% пациентов имели умеренную или тяжелую депрессию.
• Среди них у 70% было высокое воспаление.

Это тревожное сочетание. Ни у одной другой группы — с одним лишь воспалением, одной депрессией или без того и другого — депрессия не усиливалась за восемь месяцев, — говорит Андерсен.

Пока непонятно, как именно воспаление и депрессия усугубляют друг друга. Одна из гипотез: воспаление в организме передается в мозг, где активирует микроглию — клетки, которые при воспалении выделяют вещества, связанные с развитием депрессии.

Микроглия — это иммунные клетки мозга, которые обычно защищают нейроны. Но при хроническом воспалении они начинают выделять вредные вещества, повреждающие нервные клетки и, возможно, способствующие депрессии.

У пациентов с раком легких депрессия встречается чаще, чем при других онкозаболеваниях. А если она уже связана с воспалением, риски растут.

Наши данные говорят: при диагностике рака легких нужно проверять пациентов на депрессию и измерять маркеры воспаления. Это поможет выявить тех, кому нужна психологическая помощь — возможно, это повлияет и на воспаление, — заключает Андерсен.

Этот труд важен для персонализированной медицины. Если врачи будут знать, что пациенты с депрессией + воспалением в группе риска по ухудшению состояния, они смогут:

• Раньше подключать психотерапию или антидепрессанты.
• Контролировать воспаление (например, через диету, физическую активность или противовоспалительные препараты).
• Улучшать не только психическое состояние, но и прогноз выживаемости.

Исследование наблюдательное — оно показывает связь, но не доказывает, что воспаление вызывает устойчивую депрессию. Возможно, есть третий фактор (например, тяжесть опухоли), который влияет на оба показателя. Нужны эксперименты с вмешательствами, чтобы проверить, снизится ли депрессия, если уменьшить воспаление.

Ранее ученые разгадали механизм запуска рака легких у курильщиков.