IJROBP: МРТ позволяет вовремя отследить динамику глиобластомы

Впервые количественно оценили изменения в опухоли у пациентов с глиобластомой, получающих лучевую терапию под контролем МРТ, учёные из Комплексного онкологического центра Сильвестра, входящего в состав Медицинской школы Миллера Университета Майами.

Методика сочетает ежедневную визуализацию и облучение. Она называется МРТ-линейный ускоритель или МРТ-линак. Центр Сильвестра одним из первых применил эту технологию для лечения пациентов с глиобластомой.

Исследователи из Сильвестра выяснили, что ежедневная визуализация может служить системой раннего мониторинга роста опухоли во время лечения. Это позволяет быстро адаптировать лечение при лучевой терапии.

Результаты исследования были опубликованы 30 сентября в Международном журнале радиационной онкологии — биологии — физики и представлены на заседании Американского общества радиационной онкологии (ASTRO). Автор исследования Кейли Куллисон, доктор философии, студентка программы подготовки медицинских учёных в Школе Миллера, отмечает, что ежедневные сканирования могут служить ранним предупреждением о возможном росте опухоли.

В исследовании под руководством Эрика А. Меллона, радиационного онколога, учёные наблюдали за 36 пациентами с глиобластомой в течение шести недель. Ежедневно проводилось облучение и МРТ-сканирование на аппарате МРТ-linac.

Данные ежедневных сканирований сравнили со стандартными МРТ-изображениями до лучевой терапии и через месяц после её завершения. Хотя МРТ-линак можно использовать вместе с контрастным веществом, некоторые пациенты опасаются частого применения тяжёлых металлов. Поэтому при ежедневном сканировании контраст не применялся.

Обычно облучение мозга проводится с помощью рентгена или компьютерной томографии. Эти методы визуализации показывают только положение черепа, а не то, что происходит внутри мозга.

По словам Меллона, увидеть, что происходит в мозге, позволяет аппарат МРТ-линак. Исследователи сравнили результаты МРТ-linac и обычной МРТ с контрастом, выполненной до и после лечения. У 74% участников исследования обе методики совпали: опухоли росли, уменьшались или оставались прежнего размера во время курса лучевой терапии. У остальных 26% пациентов МРТ-линак предсказала рост опухоли, хотя снимки до и после показали уменьшение.

Ежедневная МРТ не всегда совпадает с контрастной визуализацией, но она выявляет рост опухоли. Поэтому исследователи предлагают использовать её как сигнал о возможном росте опухоли во время лучевой терапии. Затем этот сигнал подтверждается контрастной визуализацией и помогает скорректировать лечение пациента.

Визуализация помогает не только отслеживать рост опухоли, но и решать другие задачи.

Если опухоль уменьшается, поле облучения можно сузить, чтобы воздействовать только на раковые клетки.

Перед лучевой терапией большинство пациентов с глиобластомой проходят через хирургическую операцию. Место, где была удалена опухоль (полость хирургической резекции), часто уменьшается по мере заживления мозга. Отслеживание этого уменьшения и изменение лучевой терапии может помочь сохранить здоровые ткани.

Учёные из Сильвестра изучили, как меняется размер опухоли и полости после операции.

Меллон и его команда хотят провести исследования, чтобы выяснить, может ли МРТ-linac помочь в лечении пациентов с глиобластомой во время лучевой терапии. Также они планируют проверить этот метод при других типах рака мозга.

До исследований Меллона было неизвестно, что глиобластомы сильно меняются во время облучения, так как немногие клиники используют эту технологию для лечения рака мозга. Исследовательская группа надеется применить эти знания для улучшения результатов лечения пациентов с этой опасной формой рака.

Результаты опубликованы в издании International Journal of Radiation Oncology*Biology*Physics.

01.10.2024