Люди с пониженной функцией щитовидной железы чаще сталкиваются с избыточным бактериальным ростом в тонком кишечнике (СИБР), но прием гормонов щитовидки может снизить этот риск. К такому выводу пришли ученые, чье исследование представили на конференции ENDO 2025 в Сан-Франциско.

СИБР (Синдром избыточного бактериального роста) — состояние, при котором в тонком кишечнике размножается слишком много бактерий, вызывая вздутие, диарею и нарушение всасывания питательных веществ. В норме основная микрофлора живет в толстом кишечнике, но при СИБР она «переползает» выше, что приводит к проблемам.

Мы выяснили, что у пациентов с гипотиреозом, особенно аутоиммунным, СИБР развивается чаще, но у тех, кто принимает гормональную терапию, риск значительно ниже, — говорит доктор Ручи Матур, руководитель Центра лечения диабета в Cedars-Sinai (Лос-Анджелес).

Исследование также намекает на возможный микробиологический механизм этой связи — это может привести к более персонализированному лечению.

Ученые изучили данные пациентов старше 18 лет, которым делали гастроскопию без подготовки кишечника. Сравнивали людей с гипотиреозом и без него. В выборку вошли 49 человек с нарушением функции щитовидки и 323 здоровых.

Что обнаружили:

• СИБР встречался у 33% людей с гипотиреозом против 15% в контрольной группе.
• При аутоиммунном тиреоидите риск СИБР был в 2,4 раза выше, чем у здоровых.
• У пациентов на левотироксине риск снижался.

Доктор Маргарет Вей, представлявшая исследование, отметила:

Результаты подтвердили наши предположения — связь между щитовидкой и кишечником очевидна.

Это меняет подход к диагностике, — поясняет Матур. — Теперь есть повод проверять щитовидную железу у пациентов с СИБР и наоборот. Здоровый кишечник может влиять даже на риск аутоиммунных заболеваний, например, Хашимото.

Польза исследования

• Ранняя диагностика: врачи смогут активнее выявлять СИБР у пациентов с гипотиреозом и предотвращать осложнения.
• Персонализированное лечение: если подтвердится микробиологическая связь, появятся новые схемы терапии, например, коррекция микрофлоры параллельно с гормональной.
• Профилактика: контроль функции щитовидки может снизить риски не только СИБР, но и других аутоиммунных процессов.

Выборка исследования небольшая (всего 49 человек с гипотиреозом), что снижает статистическую мощность. Кроме того, работа пока не прошла рецензирование — данные предварительные. Важно проверить, сохраняется ли эффект у пациентов с субклиническим гипотиреозом и другими формами дисфункции щитовидной железы.

Ранее ученые переписали правила лечения рака щитовидной железы.