Доктор Финн Э. Нильсен, старший научный сотрудник отделения клинической эпидемиологии университетской больницы Орхуса (Дания), рассказал на Европейском конгрессе по неотложной медицине о результатах исследования 714 взрослых пациентов с сепсисом. Учёные выявили несколько факторов риска, связанных со смертностью от этой болезни.

Мы обнаружили, что риск смерти после сепсиса повышают пожилой возраст и некоторые заболевания: деменция, болезни сердца, рак. Риск также повышается, если в последние полгода перед поступлением пациент уже лежал в больнице с сепсисом, — рассказал исследователь.

ВОЗ сообщила, что в исследованиях о сепсисе есть ограничения. Они отличаются дизайном, источниками данных и определениями сепсиса. Из-за этого сложно точно оценить заболеваемость и смертность от этого состояния. ВОЗ предложила провести проспективные исследования, чтобы изучить долгосрочные исходы у пациентов с сепсисом.

Доктор Нильсен, специалист в области неотложной медицины, кардиологии и внутренних болезней, создал исследовательскую группу по сепсису в своём отделении неотложной помощи в 2017 году.

В исследовании изучались исходы среди пациентов с сепсисом, поступивших в период с октября 2017 года по март 2018 года. Для исследования использовалась база данных по сепсису, которая предоставила более точные сведения о последствиях этого заболевания.

В работе участвовали 2110 пациентов с подозрением на инфекцию, у 714 из них развился сепсис. Информацию о смертях учёные получили из датской системы регистрации, где есть данные обо всех гражданах Дании.

За два года наблюдения умер 361 пациент с сепсисом (50,6%). Риск смерти увеличивался с возрастом: каждый дополнительный год повышал его на 4%.

Наличие рака в анамнезе увеличивало риск более чем в два раза (121%), ишемическая болезнь сердца — на 39%, деменция — на 90%, а предыдущая госпитализация с сепсисом в течение последних шести месяцев — на 48%.

Наше исследование выявило факторы риска, о которых нужно информировать медицинский персонал. Эти знания будут полезны как клиницистам, так и исследователям в области неотложной медицины, — говорит д-р Нильсен.

Важно понимать, что сепсис — это серьёзное заболевание с высокой смертностью. Но поскольку наше исследование проводилось только в одном центре, необходимо провести его ещё раз в более крупных центрах.

В этом исследовании мы попытались разобраться в эпидемиологии сепсиса. Мы провели проспективное исследование с использованием электронных медицинских карт. Подобные исследования исходов, связанных с сепсисом, нужно провести в разных отделениях, регионах и странах, чтобы получить полную картину о сепсисе, включая долгосрочные прогностические аспекты физических, психических и когнитивных расстройств, а также их влияние на риск смерти, — добавил исследователь.

Доктор Нильсен с коллегами хотели создать модель для прогнозирования риска смерти в будущем, но не смогли.

По словам доктора Нильсена, хотя и были выявлены некоторые факторы, повышающие риск смерти, построить общую модель для клинической практики не получилось. Нужно провести дополнительные исследования других факторов, включая осложнения после госпитализации и выписки.

Доктор Нильсен:

На конференции мы представим дополнительные данные. Благодаря включению показателя органной недостаточности, мы улучшили способность прогнозировать риск смерти после госпитализации в долгосрочной перспективе. Это открытие может быть полезно для клинической практики и будущих исследований.

Барбра Бэкус, председатель комитета по отбору рефератов EUSEM, работает врачом скорой помощи в Роттердаме. Она не участвовала в исследовании, но отмечает важность его результатов:

Сепсис — это серьёзное и потенциально смертельное заболевание. Заболеваемость им растёт в некоторых странах. Раньше было мало достоверной информации о долгосрочных исходах пациентов с сепсисом. Но новое исследование выявило факторы риска смерти при этом заболевании. Теперь врачи смогут внимательнее наблюдать за такими пациентами.

Необходимы дальнейшие исследования, которые помогут лучше понять причины смерти от сепсиса и улучшить лечение.