Диабет второго типа сильно повышает риск развития глухоты
Каждый второй диабетик хуже слышит высокие частоты, но врачи у таких пациентов качество слуха почти не проверяют.
В издании Otolaryngology–Head and Neck Surgery вышло большое исследование, которое посвящено тому, о чем редко говорят. Оказывается, у людей со вторым типом диабета риск потерять слух выше в несколько раз, но врачи на это почти не проверяют.
Ученые из Испании, доктор Мигель Кабальеро-Боррего и доктор Иван Андухар-Лара из больницы Клиник и Барселонского университета, пересмотрели данные 17 научных работ. Всего под наблюдение попали 3910 пациентов с диабетом и 4084 здоровых человека для сравнения. Картина тревожная: от 40 до 72 процентов людей со вторым типом диабета уже имеют проблемы со слухом. Если сравнивать со здоровыми, то риск оглохнуть у диабетика выше в 4,19 раза.
Как именно страдает слух
В основном пропадают высокие частоты. Средний порог слышимости на аудиограмме у диабетиков хуже на 3,19 децибела, чем у людей без диабета.
Тут есть два важных момента: стаж болезни и контроль сахара. У тех, кто живет с диабетом больше десяти лет, риск тугоухости выше в два с лишним раза (конкретно — в 2,07) по сравнению с теми, кто заболел недавно. И чем выше у человека средний уровень гликированного гемоглобина (HbA1c), тем сильнее глухота. Причем пол пациента ни на что не влияет.
Почему так происходит
Скорее всего, диабет портит самые мелкие сосуды, которые питают улитку внутреннего уха. Из-за этого утолщается базальная мембрана, атрофируется сосудистая полоска — капилляры просто перестают нормально работать. Ухо не получает питания и сдает.
Доступность: сколько стоит проверить слух
Обычная аудиометрия в районной поликлинике или в крупной сетевой лаборатории обходится недорого — от 500 до 1500 рублей, а по полису ОМС часто и вовсе бесплатно. Сложность не в цене. Сложность в том, что эндокринологи пока не назначают это исследование как обязательное. Сама технология простая, дешевая и широко доступная, но до пациента она доходит редко.
Что было раньше и прорыв ли это
Врачи давно подозревали связь между сосудистыми проблемами и слухом. Но предыдущие исследования давали противоречивые цифры —
Этика и возможный вред
Само исследование этически безупречно: ученые просто проанализировали уже собранные данные, никто никого не мучил и не отменял лечение. Потенциальный вред может быть другим: если человек узнает о высоком риске, но не сможет ничего сделать, это вызовет тревогу. Однако вред от ранней диагностики все равно меньше, чем от запущенной глухоты, когда человек замыкается в себе.
Когда это сможет попробовать каждый
Проверить слух можно уже завтра в любой сурдологии или ЛОР-центре. Авторы исследования призывают включить аудиометрию в стандарт обследования диабетика прямо сейчас — для этого не нужно ждать новых технологий. Другое дело, что до массовой привычки направлять диабетиков к лору еще далеко.
Сравнение с аналогами
Другие работы давали разброс: в одном обзоре риск был всего в 1,5 раза выше, в другом — до 5 раз. Сила этого исследования в том, что испанцы взяли только качественные работы с четкими критериями. Аналогов с такой же строгой статистикой мало. Но есть и другой подход — ученые из США сейчас пробуют смотреть слух через мобильные приложения, но точность пока низкая.
Критика и главный подвох
Все 17 исследований — наблюдательные. То есть никто не специально не лечил диабет и не смотрел, улучшится ли слух от лекарств. Мы не знаем наверняка: это именно диабет калечит ухо, или диабетики чаще работают на шумных производствах, или у них просто выше возраст. Авторы попытались учесть возраст и шум, но полностью исключить такие помехи невозможно. Поэтому связь — очень вероятная, но причину со стопроцентной уверенностью назвать пока нельзя.
Ранее ученые заявили, что потерю слуха может вызвать Виагра.
