Child Development: Ученые предложили новую классификацию недоношенных детей

Ежегодно около 13 миллионов детей рождаются недоношенными. Преждевременные роды могут привести к развитию синдрома дефицита внимания и гиперактивности, или СДВГ, а также проблемам с социальным развитием и низкой успеваемостью.

Однако прошлые исследования недоношенности не учитывали разнообразие таких детей, включая тех, кто развивается лучше, чем рождённые в срок. Досрочное рождение — до 37 недель беременности, полный срок — 40 недель.

Исследователи отмечают, что объединение недоношенных детей в одну группу мешает индивидуальному подходу. Новое исследование, опубликованное 13 августа в журнале Child Development, показывает, что недоношенные дети можно разделить на три группы с разными результатами тестов на познание и поведение.

Исследователи из Медицинской школы Гроссмана Нью-Йоркского университета провели анализ, который выявил два нейрокогнитивных профиля у детей.

Первый профиль (19,7%) показал результаты выше средних показателей даже для доношенных детей по стандартным тестам на познание.

Второй профиль (41%) продемонстрировал результаты выше нормы по четырём тестам (например, на память, словарный запас и чтение) и ниже нормы по трём другим (распознавание образов и рабочая память).

У детей из третьего профиля (39,3%) показатели по всем тестам были ниже нормы. Это соответствует дефициту внимания и более низким оценкам в школе.

Дети из первого профиля справились со стандартными когнитивными тестами на 21% лучше детей из третьего. Поведенческие тесты показали, что дефицит внимания имели 2,5% детей из профиля 1 и 9,9% из профиля 3.

Что касается успеваемости, то среднюю оценку А- или выше получили:

• 66,47% учеников из профиля 1;
• 60,69% — из профиля 2;
• 32,21% — из профиля 3.

Ведущий автор исследования Айрис Мену, постдокторский учёный в лаборатории Мории Томасон, заместителя председателя по исследованиям в отделении детской и подростковой психиатрии, говорит:

Мы выяснили, что не каждый недоношенный ребёнок рождается с когнитивными и поведенческими нарушениями.

По словам Томасона, старшего автора нового исследования, нельзя поставить точный диагноз без учёта индивидуальных особенностей пациентов. Например, у двух женщин, родивших раньше срока, могут быть разные переживания. Поэтому важно изучать каждого пациента отдельно. Это поможет улучшить лечение детей, рождённых преждевременно.

В этом исследовании были проанализированы данные 1891 мальчика и девочки, которые родились преждевременно. Сейчас им 9-11 лет, и они участвуют в другом исследовании — по изучению когнитивного развития подростков.

В рамках этого исследования познавательная деятельность каждого ребёнка отслеживается с помощью семи стандартных тестов. Они измеряют внимание, принятие решений, память, понимание прочитанного и скорость обработки информации.

Затем исследователи применили статистический метод, чтобы разделить результаты детей на подгруппы, отражающие «реальный ландшафт развития».

Различия в мозге

У детей 9-11 лет из профиля 3 мозг в среднем на 3% меньше по объёму и площади серого вещества, чем у детей из профиля 1. При этом срок рождения у детей из профиля 3 в среднем на 4,5 дня раньше, но меньший объём мозга не связан с недоношенностью.

Авторы исследования считают, что необходимо дальнейшее изучение этого вопроса, а также причин таких различий.

Исследовательская группа также изучила функциональную связность, которая показывает уровень активности в двух связанных контурах мозга. Для этого использовали метод функциональной МРТ, который измеряет приток крови к участкам мозга.

Оказалось, что связь между дорсальной сетью внимания и сетью режима по умолчанию в среднем на 11,21% слабее в профиле 3, чем в профиле 1.

По мнению авторов, результаты функциональной связности подтверждают потенциал разработанного группой профилирования для ранней диагностики (например, СДВГ) и индивидуального лечения.

Анализ группы показал, что у недоношенных чернокожих детей почти в четыре раза больше шансов попасть в категорию с более низкими показателями.

Поэтому Мену призывает обеспечить всем недоношенным детям равный уход. Дети, которые чаще получают речевую, физическую и поведенческую терапию (обычно это дети из обеспеченных семей), лучше справляются с тестами. Но есть и другие факторы. Например, дети из районов, где больше людей имеют медицинскую страховку, реже попадали в эту категорию.

Исследовательская группа продолжит работу, чтобы определить факторы, влияющие на недоношенных детей, которые впоследствии показывают низкие результаты. А также выявить причины, по которым 20% детей из профиля 1, родившихся раньше срока, демонстрируют более высокие результаты, чем многие здоровые дети.

13.08.2024