Новое исследование, опубликованное в издании JNCCN, показало: если у мужчины обнаружили неметастатический рак простаты низкого риска в пожилом возрасте и лечили по рекомендациям NCCN Guidelines, то в 90% случаев он проживет столько, сколько ему отведено природой. Даже при более агрессивных формах рака, но с длительной ожидаемой продолжительностью жизни, шансы превышают 65%.

Ученые проанализировали данные 62 839 пациентов из Швеции, у которых с 2000 по 2020 год диагностировали рак простаты без метастазов. Всех их разделили на группы риска, учитывая прогноз жизни (больше трех лет), и лечили строго по стандартам NCCN Guidelines.

Оказалось:

• При низком и среднем риске умирают от других причин в 6 раз чаще, чем от рака.
• При высоком риске — в 2 раза чаще.

Наши данные подтверждают: если следовать клиническим рекомендациям, большинство пациентов проживут долго после диагноза. В том числе те, кому подходит активное наблюдение, — поясняет Пьетро Силипоти, ведущий автор исследования из Университета Уппсалы.

Активное наблюдение — стратегия, при которой пациент с раком низкого риска не получает немедленного лечения (операции, лучевой терапии), но регулярно проходит обследования. Если болезнь прогрессирует — начинают терапию.

Данные брали из Национального регистра рака простаты Швеции, а продолжительность жизни рассчитывали, учитывая возраст и хронические болезни.

Это исследование — хорошая новость для мужчин с таким диагнозом, — комментирует Ахмад Шабсиг из Онкологического центра Огайо (не участвовал в работе). — Даже при высоком риске по стандартам NCCN умирают чаще не от рака, а от других причин. А если риск низкий — лишь 11% пациентов за 30 лет погибают именно от опухоли. Это доказывает: важно лечить не только рак, но и организм в целом.

Польза исследования

• Для пациентов: снижает тревогу — показывает, что при грамотном лечении рак простаты часто не главная угроза.
• Для врачей: подтверждает, что активное наблюдение оправдано для низкого риска, а агрессивная терапия нужна не всем.
• Для системы здравоохранения: доказывает эффективность стандартов NCCN даже в других странах (Швеция), что может повлиять на локальные протоколы.

Исследование ретроспективное — данные собирали задним числом, что всегда менее надежно, чем долгосрочные клинические испытания. Кроме того, в Швеции система здравоохранения отличается от американской (где разрабатывались NCCN Guidelines), и неизвестно, как результаты экстраполировать на страны с меньшим доступом к диагностике.

Ранее российские ученые разработали модель для адаптивной терапии рака простаты.