Annals of Internal Medicine: Ложноположительные результаты распугивают пациенток

Маммография помогает выявлять рак молочной железы на ранней стадии и спасает жизни. Но иногда результаты маммографии оказываются аномальными, из-за чего женщин направляют на дополнительные обследования и биопсию.

Многие из этих результатов оказываются «ложноположительными», то есть не приводят к диагностике рака. Это может быть финансово затратно для пациенток и вызывать у них эмоциональные переживания.

Исследование Калифорнийского университета в Дэвисе показало, что женщины, получившие ложноположительный результат, с меньшей вероятностью вернутся на повторный скрининг.

В журнале Annals of Internal Medicine от 3 сентября опубликовано исследование, в котором проанализированы данные более чем о 3,5 миллионах скрининговых маммограмм. Они были сделаны с 2005 по 2017 год более чем 1 миллиону пациенток в возрасте от 40 до 73 лет.

Диана Мильоретти, научный сотрудник онкологического центра и руководитель отдела биостатистики Калифорнийского университета в Дэвисе, говорит, что результаты исследования вызывают опасения из-за возможных последствий ложноположительных результатов. Женщины могут избегать скрининга в будущем.

Выводы вызывают беспокойство исследователей

77% женщин, у которых была отрицательная маммограмма, пришли на следующий скрининг. После ложноположительного результата и необходимости повторной маммографии через полгода вернулись 61%, а если рекомендовали биопсию — 67%. Если же результаты двух маммограмм были ложноположительные и нужно было прийти в ближайшее время, то на следующую маммографию пришли только 56% женщин.

Многие женщины не приходят на следующий скрининг, и это беспокоит исследователей.

Мильоретти отметила, что женщинам с ложноположительным результатом важно проходить скрининг каждые один-два года. Ведь если из-за такого результата поставили диагноз доброкачественного заболевания молочной железы, в будущем может быть повышен риск обнаружения рака молочной железы.

Исследование показало, что женщины азиатского и латиноамериканского происхождения с меньшей вероятностью вернутся на скрининговую маммографию после получения ложноположительного результата. Это может усилить неравенство в здравоохранении.

Ложноположительные результаты встречаются часто, особенно у молодых женщин. После 10 лет ежегодных скринингов 50-60% женщин могут ожидать хотя бы один такой результат, а 7-12% — хотя бы один результат с рекомендацией биопсии.

Мильоретти отмечает, что в большинстве случаев дополнительное обследование после скрининговой маммографии не выявляет рак молочной железы. Это стандартная процедура, и женщинам не стоит беспокоиться.

В 10% случаев требуется дополнительное обследование для уточнения результатов скрининга.

Шаги, которые нужно обдумать

Мильоретти говорит, что женщины, которые беспокоятся в ожидании результатов скрининговой маммографии, могут попросить интерпретацию маммограммы прямо на месте. Некоторые клиники предоставляют эту услугу вместе с диагностикой в тот же день, если найдены подозрительные изменения.

Также Мильоретти подчёркивает важность того, чтобы врачи подробно объясняли пациентам ложноположительные результаты, успокаивали их и напоминали о важности регулярного скрининга.

03.09.2024