Новое исследование, опубликованное в издании The Annals of Thoracic Surgery, показало, что пациенты с мерцательной аритмией (фибрилляцией предсердий), которым во время аортокоронарного шунтирования (АКШ) делали хирургическую абляцию, живут дольше, чем те, кому эту процедуру не проводили. Это подтверждает рекомендации врачей, но на практике абляцию до сих пор назначают редко.

Ученые проанализировали данные более 87 000 пациентов с мерцательной аритмией, перенесших АКШ с 2008 по 2019 год. Только 22% из них получили абляцию во время операции. Хотя со временем ее стали применять чаще, даже в 2019 году процедуру делали лишь 27% пациентов — несмотря на то, что еще в 2017 году Общество торакальных хирургов назвало абляцию обязательной при АКШ у таких больных.

Что выяснили:

• Пациенты с абляцией жили в среднем на 4,4 месяца дольше (7,82 года против 7,46).
• Если хирург часто делал абляцию, его пациенты жили почти на пять месяцев дольше (7,03 против 6,62 года).

Наше исследование подтверждает, что абляция может значительно продлить жизнь пациентам с мерцательной аритмией после АКШ, — говорит доктор Джастин Шаффер, ведущий автор работы. — Эффект проявляется не сразу, а через два года после операции. Мы предполагаем, что это связано с уменьшением риска сердечной недостаточности из-за аритмии.

Чтобы исключить влияние других факторов (например, того, что абляцию чаще делают относительно здоровым пациентам), ученые использовали два сложных статистических метода. Один учитывал различия между группами, а второй сравнивал результаты хирургов, которые часто или редко применяют абляцию.

От 10% до 20% пациентов, которым делают АКШ, уже страдают мерцательной аритмией. Это увеличивает риск осложнений и сокращает продолжительность жизни. Хотя абляция помогает восстановить нормальный ритм сердца, ее до сих пор используют недостаточно.

Наши данные показывают, насколько важно следовать рекомендациям, — добавляет соавтор исследования доктор Джон Сквайерс. — Надеюсь, это изменит подход к лечению таких пациентов.

Это исследование важно по нескольким причинам:

• Подтверждает клинические рекомендации — абляция действительно работает, и ее нужно делать чаще.
• Показывает реальную выгоду — даже 4-5 месяцев дополнительной жизни значимы, особенно для пожилых пациентов.
• Выявляет проблему — врачи до сих пор игнорируют абляцию, хотя она повышает шансы на выживание.
• Дает аргументы — теперь кардиохирурги смогут обоснованно настаивать на процедуре.

Главный недостаток исследования — его ретроспективный характер. Данные взяты из архивов, а не получены в контролируемом эксперименте. Хотя авторы использовали продвинутые методы статистики, полностью исключить влияние скрытых факторов невозможно. Например, хирурги, чаще делающие абляцию, могут просто лучше оперировать в целом.

Ранее ученые поведали, почему следует перейти с прогулочного шага на энергичный.