Ученые предложили простой способ определить, нужны ли детям антибиотики при синусите

У детей с подозрением на синусит мазок из носа, взятый для анализа на три вида бактерий, позволяет определить, будут ли эффективны антибиотики, говорится в новом исследовании JAMA, проведенном учеными из Питтсбургского университета и UPMC.

Пять миллионов детей в США ежегодно получают антибиотики для лечения синусита, — говорит ведущий автор исследования Надер Шайх, доктор медицинских наук, педиатр детской больницы UPMC в Питтсбурге, профессор педиатрии, клинических и трансляционных наук в Питте.

Наше исследование показывает, что только у половины этих детей при использовании антибиотиков наблюдается улучшение симптомов, поэтому, выявив таких детей, мы сможем значительно сократить ненужное использование антибиотиков.

Синусит, представляющий собой воспаление или отек придаточных пазух носа, может вызывать заложенность, насморк, дискомфорт и затрудненное дыхание. Для лечения этого заболевания врачи часто назначают антибиотики, которые действуют только на бактериальные инфекции, хотя оно может быть вызвано вирусами.

Синусит — одно из самых распространенных заболеваний, встречающихся у детей, но его трудно диагностировать, поскольку диагноз ставится по продолжительности симптомов: Если у ребенка насморк или заложенность носа продолжаются более 10 дней, мы подозреваем синусит, — говорит Шайх.

При ушной инфекции мы можем заглянуть в ухо, при пневмонии — прослушать легкие. Но при синусите нам не на чем основываться при физикальном обследовании». Это меня очень не устраивало.

С целью разработки более совершенного инструмента для диагностики бактериального синусита Шайх и его коллеги собрали около 500 детей с симптомами синусита из шести центров по всей территории США и случайным образом распределили их на получение курса антибиотиков или плацебо. Исследователи также взяли у каждого ребенка мазок изнутри носа — подобно тесту COVID-19 — и проверили его на наличие трех основных типов бактерий, вызывающих синусит.

У детей с положительным результатом теста на наличие бактерий симптомы проходили быстрее при лечении антибиотиками по сравнению с теми, у кого бактерии не были обнаружены. Полученные результаты свидетельствуют о том, что тестирование на наличие бактерий может стать простым и эффективным способом выявления детей, которым антибиотики могут быть полезны, и предотвращения назначения антибиотиков тем, кому они не нужны.

Если антибиотики не нужны, то зачем их применять? — говорит Шайх.

Эти препараты могут иметь побочные эффекты, например, диарею, и изменять микробиом, долгосрочные последствия чего нам пока не ясны. Чрезмерное использование антибиотиков может также способствовать развитию антибиотикорезистентности, что представляет собой важную угрозу для здоровья населения.

По словам Шайха, среди родителей и врачей распространено мнение, что желтые или зеленые сопли сигнализируют о бактериальной инфекции. Хотя в нескольких небольших исследованиях высказывалось предположение, что цвет выделений из носа не имеет значения, Шайх и его команда официально проверили эту идею, попросив родителей определить оттенок соплей их ребенка на цветной карточке.

Если бы дети с зелеными или желтыми выделениями получали больше пользы от антибиотиков, чем дети с выделениями прозрачного цвета, мы бы знали, что цвет имеет значение для бактериальной инфекции, — пояснил Шайх.

Но мы не обнаружили никакой разницы, а это значит, что цвет не должен использоваться для принятия медицинских решений.

В настоящее время исследователи изучают вопрос о том, как лучше внедрить назальное тестирование в клинику. Основная проблема заключается в том, что тесты на основе бактериальных культур, использованные в исследовании, нелегко заказать большинству семейных врачей, а получение результатов может занять несколько дней. По словам Шайха, более практичным подходом может стать коммерческое молекулярное тестирование, результаты которого могут быть получены в течение суток.

Другой возможностью может стать разработка экспресс-тестов на антигены, которые будут работать подобно домашним наборам для тестирования COVID-19. Исследователи также планируют более глубоко изучить данные этого исследования, чтобы выяснить, может ли существовать другой тип биомаркеров в носовых выделениях, указывающих на присутствие бактерий, которые было бы легче тестировать.

На фото — цветовая карта для классификации выделений из носа.

25.07.2023