Оксикодон после родов не связан с повышенным риском опиоидной зависимости

Согласно новому исследованию, опубликованному в журнале CMAJ, назначение оксикодона в послеродовой период не связано с повышенным риском долгосрочного употребления опиоидов по сравнению с назначением кодеина.

За последние 10 лет наблюдался сдвиг в сторону уменьшения количества рецептов на кодеин и увеличения количества рецептов на более сильные опиоиды, такие как гидрокодон, гидроморфон и оксикодон, для пациенток после родов.

Отчасти это произошло из-за опасений по поводу безопасности применения кодеина во время грудного вскармливания, которые впоследствии были поставлены под сомнение, — пишет доктор Джонатан Зипурски (Jonathan Zipursky) из Sunnybrook Health Sciences Centre, ICES и University of Toronto, Торонто, Онтарио, с соавторами.

Последствия этой тенденции для здоровья в послеродовом периоде не были хорошо охарактеризованы, но потенциально являются тревожными по нескольким причинам. В первую очередь, пациентки отдают предпочтение оксикодону перед другими рецептурными опиоидами, что может создавать больший потенциал для их немедицинского использования.

Чтобы понять, связан ли такой акцент на назначении более сильных опиоидов с их постоянным употреблением после родов, исследователи изучили данные о 70 607 пациентках, выписавших рецепт на опиоиды после выписки из больницы Онтарио в период с 2012 по 2020 год. Более двух третей из них, 49 299 (70%), получали оксикодон, а 21 308 (30%) — кодеин. У большинства (56 485 [80%]) было кесарево сечение.

По сравнению с кодеином прием оксикодона не был связан с постоянным употреблением опиоидов после родов (относительный риск 1,04; 95% доверительный интервал 0,91-1,20).

При вторичном анализе исследователи обнаружили 60%-ное увеличение риска постоянного употребления опиоидов среди лиц, которым после вагинальных родов был назначен оксикодон по сравнению с кодеином, но не обнаружили такой связи среди тех, кто рожал путем кесарева сечения. Этот вывод требует дальнейших исследований для выяснения причин, по которым те, кто рожает вагинально, могут подвергаться большему риску длительного употребления опиоидов после приема оксикодона после родов. Более высокие дозы и большая продолжительность действия рецепта также были связаны с повышенным риском постоянного употребления опиоидов.

Полученные результаты позволяют предположить, что первоначальные послеродовые рецепты, содержащие большое количество миллиграммовых эквивалентов морфина, могут представлять собой дополнительный фактор риска постоянного употребления опиоидов. Поэтому ограничение количества первичных рецептов на опиоиды может быть дополнительной стратегией снижения риска нового, постоянного употребления опиоидов после родов, — заключают авторы.

31.07.2023