Lancet Oncology: Инновационная протонная терапия сокращает время лечения рака

В ходе рандомизированного исследования, результаты которого опубликованы в журнале The Lancet Oncology, ученые Комплексного онкологического центра клиники Майо обнаружили данные, подтверждающие сокращение времени лечения больных раком молочной железы.

В исследовании сравнивались два отдельных графика дозирования протонной терапии с карандашным сканированием луча — наиболее современного вида протонной терапии, известного своей точностью воздействия на раковые клетки при сохранении здоровых тканей для снижения риска побочных эффектов.

Показатели выживаемости при раке молочной железы продолжают улучшаться благодаря достижениям в области диагностики и лечения, в связи с чем все большее внимание уделяется снижению долгосрочной токсичности лечения рака, включая радиотерапию.

До проведения данного исследования все пациенты, получавшие протонную радиотерапию после мастэктомии (PMRT), проходили традиционный 25-30-дневный курс, проводимый пять дней в неделю в течение пяти-шести недель. Исследователи надеялись продемонстрировать, что сокращение курса протонно-лучевой терапии — вида терапии частицами, способного избавить сердце и легкие от радиационного поражения, — может привести к аналогичному профилю побочных эффектов.

Восемьдесят две пациентки с показаниями к ПМРТ, многие из которых ранее перенесли реконструкцию молочной железы, были рандомизированы либо на обычное фракционирование (дробное распределение дозы облучения), проводимое в течение 25 дней, либо на сокращенный 15-дневный гипофракционированный график. При гипофракционировании на каждую процедуру приходится большая доза лучевой терапии, что позволяет завершить всю лучевую терапию всего за три недели. Исследователи обнаружили, что как обычная, так и гипофракционированная протонная терапия позволила добиться отличного контроля над раком, при этом сохранив окружающие нормальные ткани. Кроме того, частота осложнений была сопоставима в обеих группах.

Это исследование представляет собой первые проспективные данные, подтверждающие использование протонной ПМРТ более короткими курсами, в том числе у пациенток с немедленной реконструкцией молочной железы, и первые зрелые результаты рандомизированного исследования в области терапии частицами молочной железы, — говорит Роберт Муттер, доктор медицины, радиационный онколог и врач-ученый из Комплексного онкологического центра клиники Майо.

Теперь мы можем рассматривать вариант 15-дневной терапии с пациентками, основываясь на тех же результатах лечения, которые наблюдались при более длительном традиционном курсе». Примечательно, что короткий курс фактически привел к уменьшению побочных эффектов со стороны кожи во время и после лечения.

Важно отметить, что новый график избавляет пациентов от дополнительных неудобств, затрат и других трудностей, связанных с более длительным курсом. Поскольку в США и мире существует ограниченное число установок протонной терапии, доктор Муттер добавляет, что демонстрация безопасности и целесообразности более короткого курса лечения может привести к расширению доступа к технологии протонного пучка для трудноизлечимых случаев рака молочной железы.

По мнению исследователей, необходимо провести дополнительные исследования по определению оптимальной дозы и фракционирования PMRT. Группа планирует провести дополнительные исследования, изучая возможность проведения ПМРТ в течение всего пяти дней.

В конечном счете, наша цель — персонализировать радиотерапию на основе биологии опухоли, — заключает доктор Муттер.

Мы хотим определить оптимальные схемы радиотерапии или комбинации лекарств и радиотерапии для уничтожения рака при минимизации побочных эффектов.

09.09.2023